中醫小思

現在來說一說全身性的虛性症候。

陽虛證和氣虛證這兩種都是全身性的虛證。在臨床上看到的症狀也差不多，所以會容易造成醫師的判斷失準。

但如果細細分辨就可以知道，兩者之間還是有所不同。

用古書的解釋來說，「氣」屬陽，「陽」化氣，陽虛就是陽氣虛，兩者之間有因果關係。

很難懂對不對？看到這裡如果你懂了，我可以肯定你一定是中一百年難得一件的天才，因為你可以搞懂這些許多人都搞不懂的東西。

但如果換個方式解釋，我相信懂得人數就會激增。

陽虛和氣虛兩者都是虛為主，基本上都是因為廩賦不足，飲食勞倦內傷，或是因為年老，病後等等因素所造成的元氣不足，臟腑功能衰退。

以上都會造成虛的狀況，不過如果這時候出現外邪，像是「寒」邪侵襲，就會傷害人體陽氣，陽氣受傷，運行自然受到阻礙，這就是導致陽氣受傷的重要因素。

可見外來因素致病的重要性，傷寒論裡頭的致病理論會傳承千年而不朽還是有道理的。

陽虛和氣虛兩者之間如果用臨床症狀來鑒別，當然還是可以分別開的。

首先，兩者共同點有六點，像是神疲乏力、呼吸氣短、少氣懶言、語聲低微、自汗、舌淡。

但細的來說，氣虛還是要以「虛」為主，沒什麼寒象。而陽虛的人最明顯特徵就是「寒象」，這一點才是鑒別要點。

那麼氣虛的人會表現出什麼症狀呢？陽虛的人臨床上會表現出什麼症狀呢？

氣虛的人腠理不密，所以一定會怕風。

陽虛的人體內陽氣無法溫煦蒸騰，所以患者的四肢摸起來冷冷的，會畏寒。

氣虛的人的脈「虛細無力」，這種脈你一就會知道，軟軟的沒有力氣，再問一下會不會怕吹到風就知道了。

陽虛的患者的脈「沉細」「細遲」，陽虛的人陽氣不夠，只會照顧到比較內部的臟器，自然脈會沉。心臟陽氣不足，輸出力量自然減少，脈管當然是會變細或是跳動變慢（這和心氣虛心悸又不同了，可以用來鑒別）。

氣虛的人小便無力，我長笑說這種人的小便會滴到皮鞋，或是褲子，因為噴不遠。嚴重的人甚至會遺溺。

什麼叫做遺溺？就是睡中經常溺床，或昏迷時小便自遺，或清醒時小便自出，或溺頻而難以自禁等情況。

氣虛的人大便會水水的沒有成形，用專業的話就叫做「溏薄」。

陽虛的人小便比較清長，大便一樣水水的。

有一種人大便裡頭甚至會有沒有消化完畢的食物，這種人的脾腎陽氣都虛了，用中醫的術語就是「下痢清谷」「完谷不化」「大便溏薄」，大半的人還會有水腫等等虛寒症狀。

從這裡就可以看出來了，氣虛的患者如果更嚴重了，就會衍發成為陽虛，也就是說，陽虛證的人身上一定會有氣虛的症狀表現。

那要怎麼治療呢？

簡單啦，氣虛就補氣，陽虛的溫陽補氣（記得吧，剛剛說過，陽虛的人一定會有氣虛，所以除了溫陽之外還是要補氣。）。

另外，還有氣陷和氣虛的鑒別也要注意。

這兩種都是元氣不足的虛證。到目前為止，元氣不足和剛剛說的廩賦不足......等等的元氣不足基本原因是相同的，不過要注意，氣陷證是氣虛病變中另外一類的表現，特徵就是氣的升舉無力。

和什麼臟腑有關呢？可多著呢。

脾、胃、腎、膀胱、大腸、衝任二脈這些臟腑經絡的氣升舉無力就會造成氣陷證。

所以啦，氣陷證不僅僅是有氣虛的症狀（不用再說那六點了吧，神疲乏力........），還有表現出中氣下陷、下關不固、元氣升舉無力的特徵。

氣虛證多是全身性的表現，而氣陷證則是集中在脾胃中氣下陷，或是下焦病便，會看到少腹下墜（就是覺得肚子裡頭重重的，好像有什麼東西樣從裡頭掉下來一樣，那是一種感覺，很重要的診斷依據，用問的就知道，不要執著一定要把脈來診斷）、下痢脫肛、子宮下垂、崩漏等症狀。

話說回來，我相信現代人遇到這種狀況一百個裡頭會有一百個直接上醫院急診去了，大概也沒人會找中醫煮藥治療，對中醫師來說也沒什麼好鬱悶的，反正只要對患者有幫助，治療的方法越多越好，不需執著。

 
對了看到這裡麻煩一下，把網頁往上拉，到facebook推一下，滿足我的虛榮心。感恩。