中醫小思

最近認識一個朋友的朋友，他約五十幾歲，打嗝三年多，無論怎麼治療都無法改善，高雄市大小醫院都被他看遍了，就是不行。

我腦中第一個反應就是氣逆證。

前幾天說過氣虛證、氣脫證、氣陷證、氣滯證，今天就來說一下氣逆證。

氣逆證的基本臨床特徵就是咳嗽上氣，呼吸很快（氣促），喘息，呃逆連聲（胃中一股氣一直往上衝），噯氣不除，噁心嘔吐，翻胃吐血。

有些人會頭痛、眩暈，舌苔薄膩或是黃膩、舌質紅、脈滑數或是弦數。

如果知道氣逆證的病理就知道為什麼會出現這些症狀。

氣逆證基本上是肺胃肝這三臟出了狀況，氣機升降失常。

既然是升降失常，所以當降不降，該升不升，當入不入，這就是升降失常。

會怎麼樣呢？從中醫生理來說，氣一旦亂了，就和血一樣不歸位，而氣屬陽更是容易躁動，因此容易出現升舉無常的症狀。

但回過頭來說，氣這玩意兒十分頑劣，難以掌握，所以才會有氣虛、氣陷、氣脫、氣滯、氣逆等等病症。

現在說回氣逆證，如果氣一直往上衝那就是氣逆，氣行不順而反逆向上，過程中會有各類症狀的統稱就是氣逆證。

在中醫，氣逆證是實證。

什麼原因會造成氣逆證？基本上有五大原因。

外來邪氣、食物沒有消化堵在體內、火熱、痰濁（體內不正常的代謝物）、情緒抑鬱。這五大原因都可以造成氣逆證。

這五大東西都是不該出現而出現，阻礙氣機正常升降，最容易受到影響的臟腑就是肺胃肝，而臨床上的症狀剛剛說過了，往上拉一下網頁就可以看到。

「咳嗽」、「喘證」、「呃逆」、「嘔吐」、「翻胃」這些疾病都是氣逆證的基本盤。

那什麼病症會和氣逆證搞混呢？

中風水逆證、病後虛贏氣逆證、氣滯證、氣閉證。這四個證都容易和氣逆證搞混，後面我會說清楚怎麼鑒別。

先把氣逆證說清楚。

要治療氣逆證需要先知道，第一，病變部位？第二，病邪是啥？

像咳嗽，如果是氣逆證引起的，先不要管是外邪還是內傷，反正就是肺部出了狀況，肺部的氣機不暢，病邪侵肺，肺部的肅降宣發功能受到病邪影響，所以肺氣無法順利工作，那麼吸進來的空氣就會堵住，既然堵住就會不舒服，所以吸進來的氣就變少，這在中醫稱為氣壅少入，於是氣逆不降。

接下來細分，如果是外邪侵肺，發病速度一般來說比較快，要治療也會比較快，病程短，因為一開始病變就在肺部，正氣還沒虛，所以應當為實邪。

外邪比較多的是風寒邪氣，風寒咳嗽可見到頭痛、鼻塞流涕、無汗惡寒、脈浮緊等旁系症狀。不過有些人甚至會有明顯關節疼痛，這是風寒邪氣阻礙關節經絡氣的循行所致。

這種風寒擾肺的症狀只需要稍稍驅邪即可，像是杏蘇散、桂枝湯這些處方可以斟酌使用，不過還是要辯證清楚才行。

那麼如果是風熱擾肺呢？症狀和剛剛差不多，發熱頭痛、和出惡風、咽喉疼痛、脈浮數，只要疏解風熱、宣肅肺氣就可以拉。像是桑菊飲就是處理這個的。

剛剛說的是外邪，現在說內傷引起的氣逆證。

內傷由內而起，所以病程常來勢緩。

這種毛病通常是由其他臟腑的疾病連累到肺臟，像這種表現就是虛證比較多，不過有時候也會看到虛實夾雜的症狀。

脾累及肺的話，一開始會出現脾氣的運化失常，體內就會產生痰濁，痰濁不化，在中醫的理論裡頭，脾是生痰之源，肺是儲痰之器，就是說所有的痰都是因為脾氣不運產生的，肺部只是儲藏用的，你一直治療肺部沒用的，要從脾下手。

有了痰濁而沒有化掉，那就會上逆壅塞肺部，阻塞肺氣，此時的症狀就會看到咳嗽痰多、神疲乏力、肚子一直覺得很脹很悶，吃的少，無論什麼食物端到面前都覺得不好吃，不香，舌苔膩，脈滑，這種情況就是脾氣不運，化生濁痰上逆於肺。

怎麼治療？問題出在脾當然要運脾健脾，有痰濁當然要化痰濁，肺氣受到痰濁影響而不宣那就宣肺，簡單吧。

處方就用二陳湯加上六君子湯。嗯.....平胃散也可以。不要小看這些看起來很普通的處方，用對了就可以治大病。不是說治大病一定要用重劑、毒藥。要知道，頂天梁木雖然可以用來製造大船龍骨或是大房橫樑，但是沒法用來剃牙，我們手上的處方成千上百，每一個都有通天大用，問題只在於學習的人是不是可以正確運用罷了。

來說說肝鬱化火，火邪犯肺，中醫認為火性炎上，遇到肺部，阻礙肺氣，氣火上逆，症狀當然還是咳嗽，但很明顯的會隨情緒波動，這是特徵。

除此之外還會臉紅口苦，脅肋疼痛，嚴重的患者甚至會咳血，看到這種患者不要緊張，先看看舌頭是不是紅色，嗯...沒錯，不過那是沾到血，吐乾淨之後在看一次，還是紅的，那就是舌質紅。舌苔應該是黃色，既然如此，脈就知道拉，一定是脈弦數（看到自己都吐血了還不緊張？脈當然是又繃緊又跳的快，那就是弦數）。

怎麼辦？有火就瀉火，既然是肝鬱那是疏肝解鬱，然後清肅肺氣，這種狀況最好用的要就是清金化痰湯。有的醫師會用瀉白散加上黛蛤散。

清金化痰湯的組成是黃芩、梔子、桔梗、橘紅、貝母、茯苓、桑白皮、知母、栝簍仁、甘草。既清肺熱又化痰濁，理氣止咳。

瀉白散可以清瀉肺熱，平喘止咳，組成是桑白皮、地骨皮和甘草。

黛蛤散就是清黛加上海蛤殼，用來清肝利肺，降逆除煩。

看到這裡你就知道了，中一在使用每一個處方都是有憑有聚，有火氣上揚，就會用到瀉火的藥物，有肝鬱就會化肝鬱，有痰就除痰，氣不降就降氣，簡單的來說就是老醫師的一句話，識證辨證，心中了了。下手自然很輕鬆，如果連證識怎麼來的都不知道，看到症狀就下藥，那要矇對真的很難。

再說到另外一種內傷引起的氣逆，腎不納氣聽過吧？沒聽過？

查一下字典，上頭說腎為氣之根，主納氣，腎氣虛衰，氣不歸元則腎不納氣。症狀見呼多吸少，喘促，動則喘甚，自汗神疲，氣短，聲音低怯，舌淡苔白，脈弱或虛浮無根等。

懂了吧。腎的藏精納氣功能弱了，人體精氣神的氣就無法儲存在腎，腎儲存了氣之後還是要轉化成為神，既然無法儲存納就會堵住，所以第一個症狀就是疲倦、呼吸氣短、聲音低弱、如果勞動體力，那就讓腎氣更弱，所以會喘的更厲害，這就是腎不納氣。

腎不納氣會影響肺。

很簡單的道理，空氣也是有體積的，有了肺部吸進來，腎虛不給他納入，自然還是要從肺部排出去，進來少了出去多了這就是氣逆。

症狀還是剛剛說過的，咳嗽氣促，喘咳，如果出力勞動就會喘的更厲害，有的患者會抱怨只要咳嗽就會腰酸、遺尿。

怎麼辦？當然要肺腎同治，這在中醫叫做滋水固金，聽起來很有學問吧。

百合固金湯就是處方拉。

熟地、生地、當歸、白芍、甘草、元參、貝母、桔梗、麥冬、百合。

無論什麼因素引起的腎不納氣，基本上就是氣滯了，所以容易化火傷陰液，生地熟地兩味藥正好可以滋養腎陰，連帶著連肺部的陰液也滋補了。

肺部一傷，化火難免，陰液同傷，所以麥冬百合正好養肺陰、清肺熱。當歸芍藥養血，貝母桔梗化痰止咳，甘草調諸要。效果不差。

外邪引起的、濁痰引起的、或是肝氣引起的肺部通道受阻，氣上逆而喘，你在臨床看到的呼吸氣粗、呼吸聲音很大、喘息聲很大、發病快，脈摸起來有力。

剛剛說過外寒引起喘咳，如果痰稀白的話要解表散寒、宣肺平喘。

如果是風熱引起的氣喘，會咳嗽又痰黃，嚴重的呼吸時候鼻子會揚起來。治療原則是解表清熱、宣肺平喘。麻杏石甘湯就是處方了。

如果看到這裡你會覺得頭昏眼花，這很正常，因為肺部變化原本就多，馬上把網頁往上拉，重看幾次，把脈絡搞懂才繼續往下看，不要急著看完，學到什麼才是重點。

如果肺部受到痰熱影響，那一定會喘，既然是熱那就會出現痰稠，喘聲裡頭帶著呼嚕呼嚕的痰聲，痰很臭，患者胸口很悶，一直覺得噁心想吐。

痰熱問題就清化痰濁，降氣平喘，理論上二陳湯加上三子養親湯就可以了。不過有的醫師喜歡用定喘湯加減來治療，這要看個人經驗。

三子養親湯是萊菔子、白芥子、紫蘇子。三味藥降氣化痰、消痞平喘，加上二陳湯也是除痰聖品，如果一來，痰熱自然消失無蹤。

有人說除了痰，那熱怎麼處理？唉......中醫要活潑思考，痰熱互為依存，熱依存在痰內，沒有痰的話人體自然能夠緩緩清除熱邪。

話說回來，如果真的不行的話你再把除熱的藥加進去不就好了？不要那麼耿直，書上說這樣就是這樣，思路要活潑，處方要靈活。

前面說過如果喘正是因為肝氣升發太過引起的，那就會隨著情緒波動而增減，這種患者除了喘息之外還會有什麼症狀？一般來說是胸悶，還有失眠。所以降氣開鬱平喘，要用五磨飲子。

我不斷的重複某些概念就是希望中醫同好可以記住，症狀這東西是一個蘿蔔一個坑，每一個症狀都有理由，可以推論得知，全盤搞懂了之後才容易處理，不是一個症狀一個藥，那會吃死人的。

木香、檳榔、沉香、烏藥、枳實。就是五磨飲子。也可以用越鞠丸。

如果有一個患者是元氣不足，那麼他的肺出氣功能不足，腎納氣的功能也不足，呼吸短氣喘促，疲倦乏力，喘息聲音很低，脈很弱沒有力，這就是虛喘。

虛喘有分喔，如果肺虛比較嚴重，就會影響脾胃功能，係阿子脾胃反應是不是拉肚子或是脹氣，這時候要補土生金。

補肺湯、四君子湯都可以用。

虛喘如果來自於腎，腎虛喘息就是腎不納氣，此時肺腎同時生病，患者呼吸張口，抬肩，運動之後情況更嚴重，這時候當然是補腎納氣。金匱腎氣丸效果最好，參蛤散也可以。

但臨床上什麼狀況的喘證最多？其實大多是外邪促發的比較多。這種患者症狀比較複雜，中醫說這叫做虛實夾雜。

一樣是喘促，但有痰，同樣會腎虛。喘急痰多，胸會悶悶

的，而且有汗出，一樣會動則喘甚（腎虛的特徵），腰膝酸軟（腎虛特徵），上實下虛。

要怎麼治療？要同時降逆氣，化痰濁，同時又要溫腎納氣，蘇子降氣湯就是了。

半夏、蘇子、前胡、厚朴、肉桂、當歸、生薑、甘草。這幾味藥就包含外邪襲肺，降氣平喘，怯痰止咳，腎不納氣的治療。

再說一次治療原則，如果發病就治療肺，沒發病就調理脾胃。

再來說到呃逆這個毛病。說起來很煩，一直呃呃呃的，不管在什麼場所都不好，這是胃氣失於和降，氣逆往上，所以胸隔不利，喉間呃呃連連，頻頻發作，不能自主。

以前有本書叫做景岳全書，裡頭在呃逆篇曾經提到呃逆這毛病臨床上大多是外寒凝滯在胃、或是胃腑實熱、再不然就是痰氣交阻。而脾胃氣虛、胃陰不足的情形較少見。

像我那麼朋友的朋友就很可能是痰氣交阻，由於情緒不佳就會更動病症。

在看到老人久病虛證出現呃逆的時候就要小心了，這通常是元氣衰敗之前的癥兆，大概快掛了。

如果真的要治療，急補腎納氣，然後才能止呃。

基本治療原則是和胃降逆，旋覆代赭湯。

旋覆花、代赭石、人參、甘草、半夏、生薑、大棗。這可降逆化痰、益氣和胃。

記得現在很多旋覆花都是假的，要買到真的還是需要先看看圖片，不要被騙了，結果要吃下去沒效，很悶。

有些醫師習慣用丁香柿蒂湯。丁香、柿蒂、人參、生薑。

溫胃散寒、降氣止呃。

從這兩個處方就可以看出來，呃逆的成因不是只有一種。像是旋覆代赭湯就是痰氣交阻，而丁香柿蒂湯就是寒凝在胃，如果光是看到呃逆就丁香柿蒂湯，當然會沒效。

嘔吐氣逆的部份當然是因為脾胃的問題，中焦氣機失其升降，胃失和降，氣就會往上跑，所以會感覺噁心，一直想吐。

像嘔吐的症狀一看到，腦中馬上要開始分辨寒、熱、痰、食、氣、血，到底是那個王八蛋阻礙了胃腑的氣機，導致了氣機流行不暢，該降不降只好往上衝，所以就吐了。

寒熱氣血痰食這六點無論是哪一點都是實證。

而如果是虛證引起的嘔吐，那就是兩個混蛋原因了。脾胃氣虛和胃陰不足。你看看，「氣虛」「不足」，都是虛的，所以是虛證引起的嘔吐。

繼續細分下去，如果是寒凝胃腑造成嘔吐，吐出來的東西清稀，沒啥食物，不過肚子痛的厲害，用手掌壓下去會比較舒服，用暖毛巾蓋上去也會比較舒服。

既然分辨出是寒證，那就溫吧。溫中就可以止嘔。

處方？小半夏湯加上良附丸囉。

半夏、生薑、茯苓、良薑、香附就是了。

那如果是熱邪擾胃，薰蒸胃腑，出現嘔吐還會有什麼特徵？

這簡單，既然是熱，起碼會有幾個特點，第一是口臭，這很明顯。第二個患者胃痛但是又常說口渴想喝水，這是第二個特點。第三則是喜歡喝冷飲。第四點最常見，就是便秘。

既然都知道裡頭有熱了，中醫的手段可多了，以前說過調味成器湯就是專門盪滌胃熱，輕瀉胃腑，一旦熱氣去，則中氣已調，嘔吐自然就沒了。

那如果是痰引起的嘔吐呢？中醫書上說痰濁中阻的嘔吐有個特點，就是一邊吐一邊會有痰涎，頭昏暈外加心悸（等你中醫書看多了就知道，只要說到體內有痰基本是就會出現兩個症狀，眩暈、心悸）。

二陳湯加上溫膽湯就可以搞定。

半夏、陳皮、茯苓、甘草是二陳湯。

半夏、橘紅、茯苓、甘草、竹茹、枳實、生薑、大棗就是溫膽湯。

書上說半夏燥濕化痰、和胃止嘔；陳皮理氣化痰；茯苓健脾利濕；枳實行氣化痰，使氣行痰化；竹茹清熱化痰，止嘔除煩；生薑健胃祛痰止嘔。

總之說來說去就是個痰字，沒有痰就沒有嘔。

如果辯證正確，一旦確定是痰飲擾胃腑，你把所有化痰的藥都丟進去處方裡頭，並起碼好一半。但高手不是這麼幹的，高手出手總是要漂亮，藥少力專，就像打靶，你用機關槍打中標靶那算個屁，高手用的是小手槍，一槍命中，這才是屌。

明明六味藥就可以搞定你用了八味那就是遜，嗯...依我看是遜斃了。

那如果不是寒熱痰飲所引起嘔吐，而是食物引起的呢？

吃進肚子沒消化的食物搞怪，你問一下患者，這種患者以前通常都有類似症狀，你很難得是他第一個看的醫師，問一下就知道，不要一直想靠把脈診斷，這真的很蠢，問一下又不會死，那麼多中醫師喜歡搞把脈知病斷病這一套，搞的患者都以為全天下中醫師都該是這樣子，結果呢？造成一堆誤診是誰的錯？是誰倒楣？患者阿，病人阿，不要蠢了，醫師幫你治病需要各種訊息，你給的訊息越多，他的判斷就越是精準，就像是行軍打仗，資訊、資訊、資訊，這才是王道。

這可不是廢話，聽進去會救你一命的金玉良言，記得阿。

如果是宿食內停，看到的嘔吐就會出現酸腐臭味，肚子脹滿（沒消化的食物被細菌分解產生空氣，當然會脹滿，而且會移動，很不舒服）。

怎麼辦？消食止嘔囉，保和丸最有用了。

山楂、神曲、半夏、陳皮、茯苓、連翹、萊菔子。

這裡頭的藥都是消食健脾和中，大家都懂，重點在於一個連翹，這個要是專用來清熱的，也就是說宿食久了會化熱生痰，一味連翹就可以避免這種狀況發生。

該說說「氣」引起的嘔吐了。

肝氣自然是首選，肝氣犯胃令人想吐，這種嘔吐會嘔酸吞酸，脅肋痛，口苦，噯氣。

既然都是知道是肝氣作怪，那就針對肝氣處理。

左金丸可以搞定。

左金丸就是黃連6吳茱萸1這個比例的處方。而且黃連要先用薑汁炒過，吳茱萸則是要用鹽水泡過才行。

這處方很奇怪，黃連下很重，很苦，在中醫說的是大苦大寒，可以瀉心火胃火，但問題是這裡的狀況是肝火，你弄的降心胃火的藥有個屁用？中藥直接退肝火化火鬱的藥很多，幹什麼不用？

當年的醫師說了，你笨阿，這叫你兇我叫你媽媽打你。不懂？簡單啦，瀉掉心胃的火之後，體內金氣充足囉，金氣充足就會去剋肝木，所以肝火就不見了。

老實說我當年讀到這裡一句髒話就飆出來了，幹你要退肝火不會用龍膽草、黃芩、牡丹皮、梔子直接退肝火，西瓜和菊花也可以阿，幹什麼要搞什麼隔一固三治療方法，話說回來你把心胃的火給瀉了，這還得了，火可是陽氣過量的表達，沒過量你把它給瀉了，這啟不是亂搞？

分明就是不會解釋，止知道這藥確定有效該這麼用，但怎麼有效的...不知道，也就拿五行解釋一通了，真是靠......

話說這種解釋方法不能算錯，只是學起來對初學者很肚爛，根本沒有讀之暢快的感覺，只有一種真的嗎的鬱悶感。

我後來想想，這解釋不對，找了一些書之後，人家說了。

黃連退肝火瀉胃火，吳茱萸疏肝氣降胃逆。

搞定。

剛剛說的是肝氣犯胃，那如果是肝氣上逆升發太過呢？升發太過就不只是犯胃了，因為升發太過會化火，化火灼傷胃絡，這時候就會看到嘔吐鮮血或是紫黯血液，問患者會發現他有口苦且口渴症狀，而且心煩不寧，這些都是肝氣化火而來。

瀉肝火、清胃熱、涼血就可以止嘔。

要用瀉心湯或是龍膽瀉肝湯。

從這裡就可以知道，每個瀉心湯都有黃連的存在，同時退肝火和瀉胃火的效果是無庸置疑的，不需要搞什麼隔二隔三治的解釋。

說過胃熱來說說胃寒，如果脾胃虛寒，胃失去和降的功能，造成嘔吐的症狀，這時候患者喜歡喝暖茶，神情疲倦，四肢摸起來冷冷的，吃不下，大便不成形，臉色蒼白，舌質淡。

既然知道是胃寒納就要溫中健脾，胃失和降就和胃降逆，裡中湯最好用了。

另外胃陰不足、胃失濡養也會造成胃氣上逆。這種嘔吐最好認了，就是乾嘔，而且口乾，舌紅，苔剝（一部分有一部分沒有舌苔好像是剝脫一樣），這幾個症狀都在告訴你，患者的體液減少了，不要再發汗、催吐、或是用下法。

這時候要用滋養胃陰，如此就可以降逆止嘔。可用甘露飲。

生地黃、熟地黃、天冬、麥冬、石斛、茵陳、黃芩、枳殼、枇杷葉、甘草等分。

那麼翻胃的疾病怎麼辦？

翻胃的問題是因為在地上滾太多次........你應該可以看出來我是在胡扯吧。

其實是因為脾胃虛寒，胃氣上逆，症狀就是早上吃了下午吐，晚上吃了隔天早上吐，吐出來的食物都沒有消化，這就是胃已經虛冷到無法消食物，和外寒入侵胃部不同，外寒入侵胃部會痛的很厲害，但你看消化還是有的，這種脾胃虛寒特徵是食物沒有消化，脾虛無法運化水榖。

前面的外寒犯胃要用理中湯，這裡要怎麼處理？

這要益氣溫中，和胃止嘔。丁香透膈散可以考慮使用。

丁香、木香、香附、砂仁、白蔻仁、人參、白朮、麥芽、炙甘草、神曲。

氣逆證可以因為外感或是內傷發生，但是專家都知道，這和季節有關係。

以前有本醫書叫做古今醫統，在裡頭有個章節叫做嘔吐噦門說，如果有個人突然嘔吐，納就是有邪氣侵胃，常常發生在長夏這個季節，很熱的時候最容易發生這種狀況。但如果是秋冬也會發生，因為風寒邪氣也會干擾胃腑，造成嘔吐。所以才會說這疾病和季節有一定的關係。

像喘息這毛病也是和季節有關，溫度劇烈變化的時候，冬天變春天、夏天變秋天都會發生氣逆喘促。所以遇到患者的時候記得考慮季節因素。

從經驗上來說，氣逆證最容易發生在情緒激動的時候。

男友要嫁人、老公愛上隔壁老王、中了頭獎但是過期一天忘了領、新婚之夜老婆喝翻了所有賓客......這些都容易造成氣機紊亂，如果是發怒，那氣就會往上衝，馬上就觸動了。

一般症狀不外乎眩暈（所以電視上的爸爸聽到兒子要嫁給郵差的時候都會頭暈），嘔吐，咯血，協痛，口苦，噯氣。

除了情緒之外，暴飲暴食，生冷食物吃太多，或是饑不擇食，連東西壞了都吞進去，就會損傷胃氣，造成氣逆證。

所以要告誡患者，控制你的情緒、天冷天熱要注意、飲食不要像豬、不要吃ㄆㄨㄣ。肚子就不會痛。

把前面說的整理一下。

氣逆證本身就是氣機升降出入失常的狀態。

氣虛、氣滯都會導致氣逆。

症狀大多是咳、喘、嘔、噦、呃。

如果嘔吐不止、津液虧損會造成元氣大傷，正氣虛脫。

氣逆衝到頭就會蒙蔽清竅，、牙關緊閉、兩手緊握這些閉證。

說到這裡基本上氣逆證就說完了。

接下來要說一下氣逆證和其他類似症狀的鑒別。

中風水逆和氣逆有什麼不同？病後虛贏證和氣逆證有什麼不同？氣滯證和氣逆證有什麼不同？氣閉證和氣逆證有什麼不同？

中風水逆是什麼病呢？這是患者受到外感熱病的時候（不是腦溢血），出現發熱煩躁口渴，一直想喝水，喝了水之後水沒有往下跑，結果往上衝，喝了水就吐的病症。

傷寒論說這種水逆證要用五苓散治療。

這種毛病和氣逆證最大不同在於一個在氣，一個在水。

一個是胃失和降，所以吐了。一個是外感發熱想喝水，結果喝太多，脾失了運化水的功能，所以就吐了。

一樣是吐證，胃失和降吐食物，中風水逆是吐水，原因不同，治療當然就不同。

五苓散可以運脾化飲、淡滲利水。

氣逆證的用藥剛剛說過了。

那麼氣逆證和病後虛贏證有什麼不同？

兩者都是胃氣上逆，病後虛贏就是外感熱病之後，身體虛了，正氣虛了，但是體內餘熱沒有完全清除，留個尾巴，這很討厭。這種患者的胃氣虛弱，無法和降，神疲乏力、虛贏少氣、氣逆想吐（這是因為餘熱未清，一旦餘熱清除就好了）、吃得少、聞食物不香、舌淡苔薄、脈細軟無力的症狀。這很之前的氣虛證幾乎是相同的，差只差在這裡是病後的虛。

之前說過氣滯證，氣滯證的基本特徵就是脹、痛、痞、滿，最主要就是滿、脹滿，氣堵住了就會脹滿痛，症狀會時清時重，部位不固定。也是受到情緒影響（讀高中的女兒說說她愛上女校長了之類的......）。

既然是情緒影響，在中醫就是說這叫肝失疏瀉。

氣滯是脹滿痛痞。

氣逆是咳喘噦嘔。

很容易分辨吧。

最後來說說氣閉證和氣逆證。

氣閉和氣逆都和老王有關。

老公愛上隔壁老王你一定會抓狂，情緒不家就會肝失調暢。

這個衝擊來的太快就是邪氣衝擊壅塞，閉塞九竅，神智昏迷，呼吸氣粗，喉中有痰一直呼嚕呼嚕叫，牙關緊閉，雙手握固。好一個抓狂的老婆阿。

這和氣逆證的嘔噦喘咳當然不同。

簡單的來說，氣閉證的症狀幾乎都是腦子的症狀，頭昏昏迷，牙關緊閉，雙手握固。而氣逆證就算是嚴重點也就受頭暈、頭痛。

氣閉證要啟閉通竅。

氣逆證要平逆降氣。

完了。

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