中醫小思

如果一個人遭受外邪侵襲，氣機乍亂，陰陽搞怪，這時候出現九竅閉塞不通的危急症狀，中醫就說這叫氣閉證。

一般來說這是風火痰瘀引起的，所以是實證。

氣閉證的症狀是什麼？

既然都是九竅（眼耳口鼻二陰）閉塞，那當然會昏迷，躁動不安，面紅赤，耳聾，呼吸氣粗，喉中痰鳴，牙關緊閉，兩手握固，大小便祕結，舌苔黃或是厚膩，脈摸起來弦數或是滑沉。

說到這裡要說一下脈的狀況，既然大腦瞬間當機，因此大腦很可能會發出各種訊號（或是停止發出訊號），因此脈象比較複雜，這和自律神經的急速變化有關，所以看到人倒下去的時候不要管脈對不對，先注意脈還跳不跳，剛剛說的脈象那只是其中一種判斷依據，要注意其他症狀。

六種病症會出現氣閉證。

中風、昏迷、癃閉、便秘、耳聾、小兒驚風。

其中癃閉、便秘、耳聾直接和九竅有關，最是容易發現。

什麼證會和氣閉證混淆呢？

上一篇說過的氣逆證，熱入心包，熱結胃腸，痰火上蒙這四證最容易和氣閉證混淆，最後面再談。

說到這裡其實我知道，現代的人如果遇到中風昏迷，百分之百會送到醫院急診室，即便身旁有個中醫師也是如此，這沒辦法，時代趨勢所致，也沒什麼不好，救人嘛，方法越多越好，那為什麼還要寫這個氣閉證呢？

很簡單。

因為我懂這個，而且最近買了一台27吋大電腦，想用來打字看看，加上很閒就寫了。

沒什麼大道理，繼續往下看。

如果看到有個人突然昏倒，按照西醫的說法應該是「叫叫 abc」，就是暢通呼吸道，人工呼吸，實施體外按摩。

不過那是另外一個網站在說的，這裡要說的是中醫部分。

看到有人突然倒下，不省人事，你注意一瞧，好像有點口眼歪斜，牙齒緊咬不開，兩手握緊不放，臉色很紅，而且你靠近一點（放心，他不會跳起來咬你）你會發現他的呼吸聲音很大，而且喉嚨中好像有痰的聲音呼嚕呼嚕的響著。有的患者會下意識的亂動，不過卻沒法大移動。

如果你可以敲掉他的牙齒看到他的舌頭，就可以看見患者的舌苔黃厚膩，而且脈跳很快，是弦脈。

你可以發現患者並沒有遺尿或是拉肚子，反倒是便秘比較多。

怎麼辦？一個良心建議。

送急診比較快。

不過如果你現在是在兩百年前的清朝，倒在你面前的人是皇家王爺怎麼辦，不治就是個死，說要送急診還是個死。

那就治吧。

你的腦袋知道這是九竅閉塞，需要開竅啟閉，知道這是中風，所以需要息風，聽到有痰聲，所以要豁痰。

豁有三個意思，兩個動詞一個名詞。

豁有捨棄的意思，也有割開的意思。另外一個意思是缺損。所以豁痰就是要把痰從體內割開的意思。

這時候你要很鎮靜，開出至寶丹或是鎮肝熄風湯，記得不要寫錯字。

懷七、赭石、龍骨、牡蠣、龜板、生芍、元參、天冬、川楝子、生麥芽、茵陳、甘草。就是鎮肝熄風湯。

這處方很有名，醫學衷中參西錄裡頭的，張錫純可以說是三百年來最強的中醫師，全世界第一個中醫急診室就是他搞出來的，那個厲害的程度不是笨蛋可以想像，這種高手想出來的處方王爺服下去基本上就可以活了。

至於至寶丹在古代可能還有現在是不用想了。

看處方內容。

生烏犀屑（研）、朱砂（研.飛）、雄黃（研.飛）、生玳瑁屑（研）、琥珀（研），各一兩。麝香（研）、龍腦（研），各一分。金箔（半入藥.半為衣）、銀箔（研），各五十片。牛黃（研）半兩，安息香一兩半。

你看看你看看，這玩意去哪裡找？大概只有王爺府裡頭有。

真的有？那就來五顆，每顆桐子丸大（大概四公克），用人參湯化了喝下去。

你的腦袋就保住了，如果沒有學會這一招，遇到王爺中風不就死定了，所以多讀點網頁還是有好處的。

繼續往下看。

剛說了中風現在來說昏迷。

差不多的意思，情緒波動，怒則氣上，逆氣往上衝，清竅蒙蔽，閉塞不通了。那就倒了，就是昏迷。

不過有時候不見得是發怒所致，像是看到老公和另外一個女人一起出車禍，也可能昏迷，或是聽到心愛的小狗溺水而亡，也會昏迷。有的是官司打輸了，或是欠債的跑了等等不一而定，反正就是昏迷。

牙關緊閉，手足抽搐，就像是中風，但是臉嘴巴沒有歪，而且沒有半身不遂的後遺症。脈象比較沉，跳動速度慢。 

這種昏迷需要理氣降逆，散氣結啟閉鬱。

八味順氣散或是七氣湯。

白朮、白茯苓、青皮、白芷、陳皮、天臺鳥藥、人參、炙甘草就是八味順氣散。簡單的來說就是四君子補氣，剩下的烏藥、白芷、青皮、陳皮順氣理氣。

七氣湯就是人參、肉桂、甘草、半夏。

氣閉證如果導致癃閉（癃閉是指小便量少，點滴而出，甚則小便閉塞不通為主癥的一種疾患，一聽就知道是個很痛苦的毛病）大半是因為肺失肅降，無法通調水道，第二個原因是因為失熱內結膀胱，開闔失司，造成閉塞不通。

癃閉症狀就是小便點滴不暢快，排尿困難，嚴重的會小便不通，除了小便之外，還會少腹脹滿，口渴但是不想喝水。

除此之外有的人還會咳嗽氣促，苔黃或是黃膩，脈沉滑、滑數。

這時候要開肺啟閉，清濕熱利小便，方用清肺飲合沉香散。

桑白皮，枯黃芩，生甘草，辛夷花，苦桔梗，鳳凰殼1個就是清肺飲。

沉香散就是沉香、石韋、滑石、當歸、陳皮、白芍、冬葵子、甘草、王不留行。

除了用藥物的方法之外，以前還有人想出用催吐或是催打噴嚏的方法，這種說法叫做上竅通，下竅就會開，小便就通了。

說說氣閉證見於便秘者。

一般來說還是肝鬱化火，但沒有往上衝，反倒是造成腸胃結熱，氣機閉塞，傳導失司，就沒大便了。

這種患者大便祕結，胸協脹痛，噯氣頻作，腹脹口乾，舌苔黃燥，脈弦數或是沉實。以上都是火結腸胃的特徵症狀，但因為源頭是肝鬱化火，所以不會用調胃承氣湯，而是用疏肝和胃而理氣，散結行氣而通閉。

六磨湯。 

檳榔、沉香、木香、烏藥、大黃、枳殼。

如果氣閉之後造成耳聾，大部分是因為暴怒傷肝，肝氣鬱結（有沒有覺得怎麼都一樣？沒錯，這些原因我一開始就寫在前面了，但問題不是笨蛋想的那麼簡單。）。

以前也是肝氣鬱結為什麼沒有耳聾？當然有其他原因，那就是肝鬱火夾痰火，兩火上擾清竅而耳竅閉塞，耳脈被阻，這種患者一開始會看到耳鳴，會隨著情緒波動（被氣到耳聾？）最嚴重就是耳聾。

因為火氣上炎，所以該有的症狀一個都沒少。像是頭痛目眩、口苦心煩、痰多胸悶、大便當然祕結、小便當然黃赤、舌紅苔黃膩、脈弦數或弦滑。

這些症狀都是肝火夾帶痰火上衝造成的。想看看兩團火在體內亂衝會怎麼樣？到最後跑到耳朵躲起來就是耳聾。

清肝鬱瀉內熱、化痰火開耳竅。

龍膽瀉肝湯加上清氣化痰丸就可以了。

千萬不要被電視上的例子嚇到了，以為龍膽瀉肝湯都不可以用，我認識一個親戚，告訴他龍膽瀉肝湯可以治療他的問題，他嚇的半死，寧願受到疾病折磨也不敢吃龍膽瀉肝湯。

唉......中醫學一半真的會害死人。

龍膽草，黃芩，山梔子，澤瀉，木通，車前子，當歸，生地黃，柴胡，甘草。這些要就是龍膽瀉肝湯。

陳皮、杏仁、枳實、茯苓、膽南星、半夏、黃芩、栝簍仁。這是清氣化痰丸。

龍膽瀉肝湯去肝火，清氣化痰丸去痰火，兩個加在一塊效力就像是魯夫的二檔，打世界政府的狗腿子絕對沒問題。

什麼樣的人最容易出現氣閉證？當然是情緒容易激動的人。

但小孩子也會出現這種情況喔，不要小看小孩子的潛力。

小孩子在中醫被稱為稚陽肢體，臟腑嬌弱，元氣未充，神氣怯弱，如果受到驚嚇恐懼，擾亂氣機，造成氣機閉塞，就會發生氣閉證。

氣閉證的基本特徵就是九竅閉塞不通，但如果嚴重一點也會出現陰陽脫離的表現，這種由閉而脫的情況如果出現，那就是危證。

像中風，不僅僅會看到神昏、牙關緊閉、雙手握固、甚至會出現大小便自遺、汗出如油，這時候趕快打119。

如果119還很遠，那你一定要學會針灸，先把患者的命吊住。接下來才有機會煮藥給他灌下去，不過這時候你會遇到一種困難，因為牙關緊閉，要敲開牙齒不容易，根據我的資料顯示，敲的時候力氣要大一點。

如果這些都不會，你就要學會幫患者插鼻胃管，把要從鼻胃管餵進去，如果連這個也不會，那就打第二通電話叫救護車開快一點。

良心建議，如果真的沒有把握就讓醫院處理，孔子說醫院人多好辦事，你不要和他們搶生意。

接下來說說氣閉證和其他症狀的辨別。

氣閉證和氣逆證乍看之下很像，因為兩者都是氣的升降出入失常，而且兩者都和情緒波動、肝失疏瀉、氣機逆亂有關係。

不過從字就可以知道，氣逆，重點在逆，氣只往上升不下降，所以症狀都在上，咳喘嘔噯噦吐、眩暈頭痛。

氣閉證重點在九竅，所以心竅出狀況就會神智昏迷、口竅出狀況就會牙關緊閉、陰陽兩竅出狀況就會大小便祕、耳竅出問題就會耳聾。

氣逆要平氣降逆。

氣閉要開竅啟閉。

那麼氣閉證和熱入心包證有什麼不同？

兩個都可以看到神智昏迷、臉紅氣粗。

不過熱入心包是因為外邪內侵，邪熱陷入心包，擾亂神明大腦。

氣閉證是氣機紊亂，閉塞九竅。

熱入心包會看到患者出現高熱狀態，腦子被烤了所以譫語（神智不清，胡說八道。大概是細菌毒素跑到腦子去了。）神昏煩躁，舌頭紅降、苔焦黃，脈細數。

為什麼會脈細？書上說脈細者，是指脈來的寬度細如絲線。不是脈搏微弱。代表諸虛勞損.久病.濕氣下侵，血少、氣虛遇寒冷或嚴重貧血致血管過度收縮所致。

也就是說，體內邪熱把津液給用光了，所以血管收縮很厲害。但因為有邪熱，所以還是脈跳的很快，就是脈細數。

氣閉證有神昏但是沒高燒，牙關緊閉不過不會亂說話。

熱結腸胃和氣閉證有什麼不同？

兩者都會出現大便秘結。這種症狀很令人肚爛，因為很不舒服，便秘過的人都知道。

熱結腸胃當然就會造成腸胃燥熱蘊結，腑氣不通，便秘是一定有的，不過這種患者因為有內熱，想看看，用火煮大便的場景！！！！！！！

光想就令人心驚，那種味道的可怕。

而熱結腸胃就是如此，在肚子裡煮大便，那種味道往上蒸騰，患者要是沒有發熱譫語，那你的判斷一定有問題，把網頁往上拉，重新看一遍。

肚子煮大便除了發熱譫語之外，一定還有便秘、腹部脹滿（空氣）、按下去硬硬的（隔著肚皮，你摸到沒消化丸的食物和大便......）。

氣閉證是來自於肝氣鬱而化火，擾亂腸胃氣機，造成傳導失司，進而便秘。

這種便秘摸起來不會硬硬的，而且這種患者不會亂說話，問他脅肋會不會痛，他會說我伴有脅肋脹滿口苦肝鬱氣滯的症狀。

兩者比較起來，一個是燥熱內結，一個是氣機不利。

一個要通腑瀉熱。一個要瀉肝理氣。

真的不一樣拉。

最後要說的是痰火上蒙清竅和氣閉證有什麼不同？

這兩個都可以看到神昏、呼吸氣粗、喉中有痰鳴聲，乍看之下好像很像，不過事情怎麼樣？

沒錯，和笨蛋想的不同。

痰火這東西是怎麼來的？一個人的身體不會無緣無故出現痰火，一定有來源。

痰火就是飲食不節，699火鍋吃到飽要是沒吃飽那祖宗會怪罪，當然用力吃而且每天吃。

除了吃，男子漢一定要喝酒，而且要高濃度的對錯牌（xo），或是翹鬍子走路牌。喝酒沒吃羊肉爐就是錯的，所以每天喝每天吃，直到體內產生濕熱還不停止。

現代人沒有個濕熱算什麼現代人？繼續吃，直到產生痰火，而且要往上衝，衝到神昏、呼吸氣粗、喉中痰鳴、躁動不安，這就是了。

氣閉證剛說過了，神昏也有，牙關緊閉，雙手握固才是主證。

這樣子就可以分辨了。

完畢。

對了看到這裡麻煩一下，把網頁往上拉，到facebook推一下，滿足我的虛榮心。感恩。