中醫小思

陽虛證

在幾年前網路上出現一群火神派，說實話，我相當的佩服。

火神派在面對人體陽虛證的症狀判斷十分獨到，不能不說一聲厲害。

中醫的長處在於判斷模式與西醫稍有不同，同中求異，異中求同，在異同之間尋求黑盒子裡的真相，不需要打開人體黑盒子就可以判斷疾病變況進而治療，這一種相當了不起的醫學文化，甚至可以說是進入醫學藝術的殿堂。

還沒有涉及火神派的人可以先看看這一篇陽虛證，對於接觸火神派的技術可以有更良好的基礎。

什麼叫作陽虛證？所謂的陽虛證也被稱為虛寒證。指的就是人體機能衰退，陽氣不夠了，就失去陽氣溫煦的功用，這樣子的人在中醫就被稱為陽虛證。

陽虛證的人大半是因為1.先天體質不佳2.久病體虛3.寒邪傷陽。

我們要先提一下全身性陽虛的情況，然後再說說心脾腎這些臟腑的陽虛症狀和處理辦法。

陽虛證的特徵。

記住幾點基本特徵，以後遇到陽虛證的人就不會看錯。

陽虛就是虛寒，「寒」所以患者會怕冷，四肢冰冷，臉色白。因為「虛」，所以倦怠無力、少氣懶言、自汗。

寒，口淡不渴，小便清長，大便溏薄。

舌質淡白、脈虛遲或是沉弱。

這些症狀都很突出，不是很難判斷，難的是隱藏性的特徵，那些部分在火神派鄭欽安的三本書裡頭說的很詳細，可以去參考看看。

陽虛證常出現在水腫、泄瀉、心悸、虛癆等疾病中。

陽虛證很容易和其他疾病混淆，需要注意的是氣虛證、裡寒實證、真熱假寒證的鑒別。

來說一說泄瀉病中如果出現陽虛證會是什麼狀況。

一般來說，如果長時間拉肚子，脾胃的陽氣就會受傷，如此一來，脾胃吸收營養的能力就會降低，這是第一點。

第二點是腎的陽氣不夠，命門火衰弱了（"命門"為生命門戶之意思，為人體生命活動的根本所在，火這種東西是人體全身陽氣的根本，對於身體各臟腑的生理活動有溫煦推動的作用。）。

基於以上兩點原因，患者會出現腹部怕冷，肚子咕嚕咕嚕叫，肚子痛，大便不成形，像拉肚子，脈象沉遲無力。

從脈象的部份就可以推斷患者的陽氣不足，因為如果是熱性原因拉肚子，脈象應該強大有力而且速度快才對。

那麼，陽虛泄瀉應該怎麼辦？

既然陽虛那就溫陽，脾胃陽虛就用理中湯。

腎陽虛呢？那就用四神丸，證治準繩的四神丸。

補骨脂、肉荳蔻、五味子、吳茱萸。溫補暖腎，澀腸止痛。

如果是水腫病中出現陽虛證呢？

陽氣可以溫煦肉體，陽虛了就無法溫煦，脾陽虛了就無法運化水液，水濕不化，所以就水腫了。

另一種原因是腎陽不足，沒法辦法氣化，接下來就是水腫。

陽虛水腫大半是腰部以下腫的很厲害，手指頭壓下去會很明顯凹陷，而且一小段時間內不會恢復。

陽虛水腫的四肢皮膚冷冷的，精神疲累，小便短少，舌質淡胖，苔白而滑，脈象沉細。

溫陽利水就是治療原則。

脾陽虛的人用濟生方的實脾飲，而腎陽虛的人則是用真武湯。

實脾飲就是白朮、厚朴、木瓜、木香、草果、檳榔、茯苓、乾薑、附子、炙甘草、生薑大棗。溫陽健脾，行氣利水。

真武湯就是茯苓、芍藥、白朮、生薑、附子。溫陽利水。

如果是心悸的患者出現陽虛證呢？

這大半是因為心陽不振。

心陽不振就會引起心悸、頭暈、怕冷、四肢冷、神脾乏力、舌苔白、脈細弱但是跳的快。

這時要振奮心陽，用苓桂朮甘湯。

苓桂朮甘湯可以用在中陽不足產生的痰飲，這種痰飲會引起胸脅支滿、目眩心悸、短氣而咳、舌苔白滑、脈弦滑或是沉緊。

由此可知，如果沒有抓緊心陽不足的特徵，你會覺得怎麼這裡也用苓桂朮甘湯，那也用苓桂朮甘湯，症狀又不是很相同？

這些都是要思考的地方。

如果虛勞病出現陽虛的話，大半是因為脾陽不足，運化出了問題，或是腎陽不足，命門火衰，患者會畏寒肢冷，倦怠少氣，大便稀薄，舌淡苔白，脈虛弱。

治療還是要溫陽氣，扶正氣。

脾陽虛的患者用拯陽理勞湯。黃耆、人參、當歸、肉桂、白朮、酒甘草、陳皮、五味子。

腎陽虛的人則是右歸丸。熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、杜仲、肉桂、當歸、附子。

說了那麼多，什麼樣的人會陽虛呢？

考試很差的人？追不到女友的人？當然不是。

天生體質差的人，年老體弱，久病的人是最多的。陽虛正在一年之中夏季陽氣最充裕的時候病症會緩解，冬季會加重。

陽虛證也會產生演化，陽虛久了會變成陰虛，這就變成陰陽兩虛。這種患者會同時有畏寒肢冷、倦怠乏力的陽虛證加上潮熱盜汗、五心煩熱的陰虛證。

另外一種情況是陽氣不足，運化無力，濁陰就開始積聚，什麼是濁陰？就是水濕、痰飲、淤血等等都會阻滯在體內衍生各類疾病。

火神派的醫術在陽虛部分已經演繹相當完美，因此在這部份我就不在關公面前耍大刀，只寫了基本要點就好，更有興趣的網友可以參考網路上火神派各類著作。

接下來要說的是陽虛證很容易和三個證搞混，需要辨識一下。

氣虛證、裡寒實證、真熱假寒證這三證都很容易和陽虛證搞混，我在下面說一下分別要點。

氣虛證也屬於陽虛證的範疇，也就是說，氣虛證進一步演化就會變成陽虛證。

氣虛證在前面我曾經提過，大半是因為天先凜賦不足、後天沒養好、久病傷氣而引起。

氣虛證的患者臟腑機能不強壯，臨床上就會看到倦怠乏力，少氣懶言，頭目眩暈，自汗舌淡，脈虛無力這五大症狀。

而陽虛證除了具有與氣虛證相同的病因之外，還可以因為感受到寒邪，冰冷吃太多，損傷陽氣這些原因。

陽虛證因為是陽氣不足，全身失去陽氣溫煦的作用，臨床上除了氣虛症狀之外，還有畏寒肢冷，脈遲等等陽氣不夠的特徵。反正看到畏寒肢冷、脈遲的患者時候腦中第一個反應就是陽虛證三個字就對了。

裡寒實證又稱為寒實證，而陽虛證又稱為虛寒證。

看起來很像對不對，沒錯，他們有幾個症狀是一樣的，像是形寒肢冷，口淡不渴，面色白等等都是。

裡寒實證由於寒邪太過多了，侵犯人體，困住陽氣，所以除了上面的三個症狀之外，還會有腹痛拒按，大便秘結，舌苔白厚，脈弦緊有力的症狀。

看到這裡你就知道了，陽虛證有「虛」的反應，像是疲倦乏力，少氣懶言，自汗這些陽氣虛的症狀，而沒有裡寒食的肚子痛怕按，大便秘結，舌苔白厚，脈弦緊有力的特徵。

真熱假寒證和陽虛證都會出現肢冷畏寒的特徵，但真熱假寒是騙子，愛情的騙子，他的怕冷畏寒都是假的，而是內熱過盛，陽氣阻遏在體內，沒有辦法跑出來到四肢，所以四肢才會摸起來冷冷的。

他的畏寒也是騙人的，因為他雖然怕冷，但是卻不想多加一件衣服，還會踢被子，會口渴，但是卻想喝很冰的清新綠茶，三杯。小便短赤，味道濃，大便秘結，放不出來，舌紅苔黃，讓人看到就不會想親他，摸起脈來滑數，完全符合愛情騙子的特徵。

這樣子懂了吧？