中醫小思

現在要來說一下陰虛證。

如果對陰陽完全沒概念的人，我勸你最好打開google，搜尋一下「陰陽」，學一下基本概念。

什麼叫做陰虛證？

簡單的說，就是人體精血不夠，津液虧損，如此一來就會出現陰虛液少，陽不制陰的現象。看到這裡你就知道了，陰虛證的最大特徵就是陽氣相對性的太多。

先天性虧損的人、久病勞損的患者、熱病後陰液消耗的人這三種人最容易出現陰虛證。

那麼陰液不夠了會怎麼樣？

形體削瘦、口燥咽乾、眩暈失眠、潮熱盜汗、五心煩熱、午後顴紅、尿少色黃、大便干結、舌紅少苔、脈細數。

這些症狀你要仔細了解，完全都是陰虛證的特徵，這時候千萬不要再用什麼生附子、肉桂、干薑來補陽，你會害死患者。

在火神派的觀念裡頭，陰虛的人首先要補陽，以陽生陰，這種觀念是對的，但在很明顯是陰虛證的患者身上不能用，至於為什麼，嗯......你要問一下火神派的大師為什麼他們用的會那麼有效。

在陰虛證裡，你只要滋陰養血，就那麼簡單，不需要大劑附子，也不需要大量干薑，需要的就是正確的判斷疾病型態。

虛勞、勞瘵、消渴、眩暈這四種病常可看到陰虛證。

臨床上，陰虛證常常和血虛證、津液虧損證、濕鬱熱伏證相互鑒別。

再說一下什麼是虛勞。虛勞就是虛損，反正就是各種因素引起的臟腑陰陽氣血嚴重虧損，久虛不復的多種慢性衰弱性疾病證的總稱。

在虛勞病裡頭說如看到陰虛證，那麼會發生什麼病狀？

一般來說患者會頭暈、顴紅、咽痛、失眠、盜汗、五心煩熱、腰酸、遺精、舌紅苔光剝、脈細數。

這些症狀在中醫被稱為陰虛火旺。

開始學中醫的人幾乎都會學到這一句話，「壯水之主，以制陽光」，就是用在這裡的。

小兒證藥直訣有個天下第一方「六味地黃丸」就是用在這裡。

六味地黃丸在台灣一年要賣掉幾卡車，原因呢...就是因為民間傳說，吃地黃丸可以補腎！壯陽！統統補。

房事差？吃六味地黃丸就對了！

腰部酸軟？ 吃六味地黃丸就對了！

小便會分岔？ 吃六味地黃丸就對了！

晚上會起來尿尿？ 吃六味地黃丸就對了！

考試沒法考一百分？ 吃六味地黃丸就對了！

被老闆罵？ 吃六味地黃丸就對了！

業績不好？ 吃六味地黃丸就對了！

開車視力模糊？ 吃六味地黃丸就對了！

基於這些亂七八糟的理由，所以在台灣，六味地黃丸和四物湯、中將湯、生化湯同列十大暢銷中藥排行榜裡頭連續幾十年不變。

為什麼會這樣子？當然是因為大多數的人都沒有能力判讀什麼叫做陰虛，什麼叫做陽虛，什麼叫做六味地黃丸，什麼叫做八味地黃丸，種種學問太過複雜，所以就給了中醫業者可趁之機，隨便講隨便賣，業績上百萬沒問題啦......

話說回來，六味地黃丸有沒有用？

我可以肯定的告訴你，非常的有用。還是頂尖的那一種，不過老話一句，不懂的判讀病症千萬不要亂吃，會死人的。

再來說說勞瘵。

很多人不懂得古文，這很正常，沒經過特殊學習，誰沒事會去學古文，所以遇到再學可以了，不用多想。

癆瘵就是具有傳染病的慢性消耗性疾病。像是肺結核之類的疾病。

發病的原因就是某些因素讓人體的抵抗力降低了，像古代有名的傳屍勞就是感染了癆蟲（結核菌），具有相當程度的傳染性，記住是具有傳染性的慢性病就對了。

如果癆瘵出現陰虛證的話，中醫說這種叫作癆蟲侵入，肺臟受損，時間久了，肺的陰氣也跟著受損，陰虛生內熱，所以會看到患者出現骨蒸潮熱、顴紅、咳嗽咯血、胸肋疼痛、盜汗、心煩失眠、舌紅絳、脈細數。這些症狀是不是和肺結核很像？當然不用害怕，現在的肺結核投藥效果還不錯，六個月六個月一直吃下去，病總會好的，傳染力也會降低，兩年後又是生龍活虎一條。

中醫處理需要養陰清肺，處方嘛，那就是衛生寶鑑裡頭提過的秦艽鱉甲散。

鱉甲、知母、當歸滋陰養血。

秦艽、柴胡、地骨皮、青蒿清熱除蒸。

烏梅斂陰止汗。

這處方很有名喔，臨床上常用在肺結核的潮熱，溫熱病後期的陰虧液損，餘熱未盡，還有不明原因的長期反覆性低熱屬於陰虛型的患者。

如果是消渴證出現陰虛（注意看下去，這裡的症狀很多人有），大半是因為患者本身就有陰虛，加上勞傷過度，或是情志失調，喜歡吃濃厚味道的食物，結果蘊熱內傷陰氣。

從症狀學的角度來說，糖尿病和消渴證十分相似。

消渴以多飲、多食、多尿、身體削瘦或是尿有甜味為特徵。

在中醫學上又稱消癉、肺消、消中。

消渴證在病變臟腑是肺胃腎。

燥熱傷肺，則肺主治節的功能會降低，肺就沒法佈散津液。

燥熱傷胃，則胃火過盛，消榖善饑。

燥熱傷腎，則腎失固攝，精微下注。

以上就是消渴並影響肺胃腎的最主要狀況。

燥熱傷肺的症狀是煩渴多飲，口乾尿多，舌邊尖紅，脈紅數。處理原則是清熱潤肺，生津止渴，要用消渴方（黃連末、天花粉末、人乳汁或是牛乳汁、藕汁、地黃汁、薑汁、蜂蜜）。

胃熱熾盛的消渴容易看到患者很容易飢餓，一直想吃東西，體格很瘦，便秘，苔黃脈滑。處理原則是清胃火，生津液。要用玉女煎（生石膏、熟地、麥冬、知母、牛膝）。

腎陰虧損的消渴尿很多，口乾腰酸，舌紅脈沉細。治療原則要滋陰固腎，六味地黃丸就是用在這裡。所以會有很多人吃六味地黃丸，把它當成預防糖尿病的藥物。

如果是眩暈的人出現陰虛證的話，大半是因為肝風內動的關係，因此會出現眩暈耳鳴、四肢震顫、筋惕肉瞤（體表筋肉不自主地惕然瘛動。每因過汗傷陽，津血耗損、筋肉失養所致。）、五心煩熱、噁心嘔吐、舌紅、脈細數。

既然是陰虛為主那就要養陰，還有肝風內動，那就要熄風。

大定風珠最是恰當。白芍、阿膠、龜板、乾地黃、麻子仁、五味子、生牡蠣、麥冬、炙甘草、雞子黃、鱉甲。

陰虛證最容易在久病的人身上看到，久病耗損陰液就是原因之一。

還有平時喜歡吃一些煎炒由炸的熱性食物，也會體內積熱動火，進而傷陰，出現陰虛證。

接下來，陰虛證會怎麼演化呢？

正常狀況下，陰虛證大概不離三種演化。

第一種是陰虛液少，陽氣就失去約束了，造成陽亢，陽亢會化風，所以就是演變成陰虛動風證。

既然有動風，因此一定會看到頭目眩暈、肢體震顫、語言不。

第二種演化則是陰虛太久了，陰也虛了，陽也虛了，陰陽兩虛。

臨床上就會看到兩大類症狀，像是陰虛證的潮熱盜汗、五心煩熱。但患者還會有陽虛證的倦怠乏力、畏寒肢冷。

第三種演化就是連元氣都傷到了。

這叫氣陰兩虛，症狀是倦怠乏力、少氣懶言、咽乾口燥、低熱或是潮熱、五心煩熱、自汗、盜汗、脈虛數等等元氣不足又有陰虛的症狀。

最後要說一下陰虛證和血虛證、津液虧損證、濕鬱熱伏證的差別性。

血虛證應該是被列在陰虛證的範疇，兩者的病狀、病機很相似，所以很容易搞混。

複習一下血虛證。

血液由脾胃吸收營養而來，所以血虛了，第一個就是要考慮脾胃吸收變差了，脾胃虛弱，化生不足就是第一大原因。

第二個血虛的原因是因為思慮過度，陰血耗損。這可以理解，一個正常人思慮過度，身體的自律神經竟會失去正常狀況，第一個受到影響的還是消化系統，吸收排泄都會有問題，因此這並不奇怪。

第三個原因就是直接因素，失血造成的血虛。

臨床症狀以前說過，臉色蒼白或是萎黃、唇色淡、心悸失眠（心血虛）、頭目眩暈（血不足容易動風）、肢體麻木（肌肉用麻木的不舒服來提醒大腦，這裡沒血了）、脈細（水溝沒水了）。

陰虛證則是1.先天性不足2.思慮過度3.耗損陰液4.慢性出血5.久病傷陰6.溫病後期耗損陰液。

臨床症狀再說一次，潮熱盜汗、五心煩熱、午後顴紅、舌紅脈細數。

反正一句話，陰虛證會有陰不制陽的現象，血虛證沒有。

這樣子看起來有沒有比較快一點，整理好的喔。

津液虧損證和陰虛證很像。

津液也屬陰，所以津液虧損證也被列在陰虛證裡頭。

也就是說，津液虧損證發展下去，就會演變成為陰虛證。

津液虧損就是津液不見了，喪失了，去掉了。

像是大汗、吐瀉、或是燥熱之邪耗損津液。

症狀當然是沒津液，所以會口乾口渴，唇舌乾燥，皮膚乾澀，甚至枯癟，小便短少，大便乾，脈細數。

這和陰虛證的確不同，稍注意一下就可以分辨出來。

濕鬱熱伏證會表現出發熱，看起來很像是陰虛之後的陰不制陽，所以需要注意。

濕鬱熱伏的基本原則就是氣候濕熱或是涉水淋雨，居住潮溼，濕邪侵襲人體。

讀過中醫的人都知道，濕屬陰邪，性黏膩、重濁，會阻礙陽氣運行，陽氣受到遏阻，就會鬱悶而無法宣透散發，這就是濕鬱熱伏證。

臨床的症狀當然是繞著濕和熱邪，像是身熱不揚，午後熱重，汗出熱不退（這很多，千萬不要認為是寒邪，一直發汗一直發汗，會變成陰虛陽虛全身虛），倦怠乏力，胸腹脹悶，吃不下，頭重四肢也重，苔膩（去網路上找一下圖片就知道什麼是膩苔），這些都是濕邪阻滯的症狀，陰虛證可沒有這些情形。

注意！

身熱不揚、汗出熱不退是濕鬱熱伏證。

午後顴紅、五心煩熱是陰虛證。