寒濕證的人很多,理由是因為現在的人陽氣很虛。

 

什麼是寒濕證?

 

大家都知道,中醫說的外邪有風寒暑濕燥火六種,叫做六淫。

 

寒濕就是其中兩種,這兩種邪氣屬陰性,在人體出現的時候會引起很多不舒服症狀。

 

什麼樣的人會出現寒濕證?

 

第一個當然就是脾陽不足的人,前文說過,長時間脾陽不足會形成水濕內停證,這就是寒濕證的其中一種,屬內的。

 

屬外的部份就是外來寒濕邪氣內侵。

 

怎麼樣才會感受外來邪氣?當然是受到風雨霜露冒犯,或是坐臥溼地,然後就是飲食生冷,這些都是原因。

 

既然知道分內外兩種,所以要仔細分辨病位和深淺。

 

既然是寒濕,那麼一定會有身困身重,關節疼痛加上屈身不利,無汗,疲倦怕冷,面浮身腫,腰以下嚴重,胃脘疼痛,大便多溏洩,下痢赤白(白多赤少),小便不利,舌淡,苔白潤,脈濡弱。

 

按照以前經驗判斷,只要上頭有幾個症狀出現,那大概就是八九不離十是寒濕證,不過最好還是多用幾個症狀佐證,例如患者應該有下痢的症狀,為什麼沒有?應該次小便不利,為什麼有小便?

 

人客阿,你要知道,在台灣看病很便宜,很多患者一天看好幾個醫生,健保局每天都在煩惱這件事。

 

患者出現疾病之後為什麼沒有症狀,這不見得是你的判斷錯誤,有時候是患者有吃西藥,把症狀給壓制住了,症狀當然不會出現。

 

像是高血壓患者,他已經吃了降血壓的藥,再給你把脈,你把到的脈十有八九很正常。

 

或是糖尿病患者也是如此,患者身上應該出現的三消完全沒出現,為什麼?那當然是因為他已經吃了藥物,搞不好還吃了很多顆西藥,症狀當然不會出現。

 

更麻煩的是有些患者,他存心要考中醫師的功力,什麼話都不說,就伸出手來要你把他的脈,只讓你從脈相來推論他的疾病。

 

像這種找死的患者很多,我建議任何一位中醫師如果遇到了這種患者,就應該請他們回去西醫院,好好的吃西藥,不要到外面來亂搞,搞死自己的身體,也弄壞中醫師的名譽,何必呢?

 

信賴西醫,那就專心把西藥吃下去。

 

信賴中醫,那就專心的配合治療,這不是很好嗎?

 

千萬不要拿自己的身體健康來考驗中醫師的技術,會死人的。

 

胃脘痛、洩瀉、霍亂、痢疾、痺證都可以看到寒濕證。

 

如果是寒濕引起的胃脘痛,那麼患者會有什麼症狀呢?臨床表現就是胃脘冷痛,飲食不覺得香,口水黏黏的,頭身重痛,困倦,大便溏薄,甚至瀉泄,舌苔白膩,脈濡。

 

這幾個特點都在告訴我們,患者身有寒濕證,而且集中在脾胃部分。

 

那麼,為什麼患者有這些症狀呢?簡單來說,那是因為過食生冷,中陽被遏,脾失運化。

 

既然脾失運化,那麼寒濕就會搞怪,於是症狀出現。

 

這時候當然要健脾,化濕。

 

什麼處方可以同時健脾又化濕?丹溪心法的胃苓湯就是最好的處方之一。

 

蒼朮 厚朴 陳皮 白朮 茯苓 澤瀉 豬苓 甘草 肉桂 生薑 大棗 

 

如果是瀉泄病中見到寒濕證,這裡應該是外感寒濕,侵入脾胃,或是過食生冷,脾失健運,寒濕內盛,傳導失司。以上就是瀉泄病的基本原因。

 

既然是外來的,那就要解表,內有寒就要散寒,脾的健運失司會有濁氣滋生,那就需要用芳香類的藥物化濁。

 

最有名的藥物就是太平惠民和濟局方的藿香正氣散。

 

藿香12克  紫蘇5克  白芷5克  大腹皮5克  茯苓5克  白朮9克  半夏9克  陳皮9克  厚朴9克  桔梗9克  甘草5克  生薑10克  大棗4枚  

 

從處方架構來看就知道當初發明人的想法。

藿香可以散風寒,又可以芳香化濁,加上蘇葉、白芷發散知性來解外寒兼化濁氣。

半夏陳皮燥濕和胃,降逆止嘔。白朮茯苓健脾運濕,和中止洩。

厚朴大腹皮行氣化濕,暢中除滿。桔梗宣肺利膈,薑棗甘草調和脾胃。

這就是外感風寒,內傷飲食,內有寒濕的特徵用藥。

那麼,如果是霍亂病見到寒濕證,患者會有什麼症狀?

霍亂病大家都知道,會突發性的上吐下瀉,剛開始的時候會下痢稀糞,接下來則是下痢清稀,幾乎都是水樣便,甚至像是米泔水。

除此之外,患者胸膈會感覺痞悶,腹部有的患者主述會痛,有的不見得會痛,四肢摸起來冷冷的,舌苔白膩,脈濡弱。

這疾病怎麼推論呢?看到這些症狀你一定會想到問題就出在中焦。

接著是什麼邪氣會讓中焦變成這樣子,有經驗的中醫師幾乎在第一時間就會考慮到寒濕證,因為從脈象、舌象、皮膚溫度還有拉肚子特徵都可以判斷出來。

寒濕如果聚集在中焦,這種穢濁之氣就會壅滯中焦陽氣運行,這時候升降失司,就會拉肚子,陽氣時阻時過,所以肚子有時痛有時不痛。

這時候要散寒氣,去穢濁,燥濕氣,可以用藿香正氣散加上幾個藥來加強效果。

除了藿香正氣散之外可以加上肉桂、公丁香、木香、小茴、蒼朮、雲苓、白朮等藥物來化去濁氣。

那麼,如果是痢疾患者見寒濕證,患者症狀如何?

首先,患者會拉肚子。不要說這是廢話,一個有經驗的中醫師可以從痢疾特徵來判斷病徵。

像是患者痢下白色黏凍物,白色比較多,赤色比較少,腹痛,裡急後重,胸脘飽悶,不想吃東西,頭重身困,這些特點就是寒濕痢。

寒濕痢的成因大半是因為飲食不節,恣食生冷,損傷脾陽,水濕內停,濕從寒化,寒濕內蘊,氣機受阻,寒濕穢濁之氣結於腸所致。

這時候要趕緊溫化寒濕,行氣止痛,丹溪心法的胃苓湯可以處理這個問題。

最後一個問題就是痺證病出現寒濕證,既然是痺證,那麼就會出現腰部或是關節肢體冷痛,感覺很重,屈伸受到限制,轉側不方便,很久都無法治好,還有個重點就是遇到寒冷的天氣或是陰雨天就會加重症狀。

這種情形大半是因為水上作業,冒雨涉水,長時間處在低窪有水氣的地方,寒濕邪氣入侵肌肉關節,阻塞經絡,這時候薏苡仁湯可以處理。

薏苡仁 當歸 白芍 蒼朮 麻黃 桂枝 甘草 生薑 

 

總之,年高體衰的人容易得到寒濕證,因為年搞的人脾陽腎陽多虛,氣不化水,所以容易罹患寒濕證。

 

而如果是婦人有寒濕證,那麼會有帶下問題,一般來說都是帶下清稀,會痛經,甚至宮寒不孕。

 

最後要記得,寒濕都是陰邪,最傷陽氣,濕邪重濁,還會阻遏氣機,所以一定會出現氣滯血凝症候,只是程度不同罷了。

 

 

 

 

 

 

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