中醫小思

今天要說一下血脫證。

血脫就是脫血。反正就是血不見了，長期失血或是突然大失血，去血太多，就是嚴重陰血虧損，陽氣衰少的症候。

要知道一個觀念，氣血就像是母子，他們一定是在一塊的，血不見了，氣就會跟著消失，所以你不會看到單獨的血虛證患者，一定是血虛加上氣虛，而氣虛證的患者也定也會伴隨著血虛症狀。

血脫比起血虛證嚴重，所以症狀比起上一篇說的更嚴重。

一樣會臉色蒼白，血脫的人甚至會出現沒有色澤神氣的特徵。

一樣會頭昏眼花，心悸怔忡（心跳加快又感覺不安）。

也會呼吸氣微而且比較短促（心肺力氣不夠了，患者就是這麼呼吸的。）。

四肢清冷，就是皮膚摸起來冷冷的。

舌頭淡白色。

脈象會比較空虛或是出現芤脈，嚴重的還會像是要斷掉一樣，這叫脈微細欲絕。

記住上面的判斷特徵，以後遇到了就不會和血虛證搞混。

什麼病容易出現血脫證呢？

一般來說像是長期出血，像是長期流鼻血、長期吐血、長期便血或是女性下體突然間大出血（這叫崩漏）。這就是血脫證容易出現的疾病。

看到什麼症狀會讓你想到血脫證呢？

既然血都脫了，那就表示不再身體裡頭，沒有血的肉體當然只會有一種顏色。

蒼白。

臉色蒼白沒有血色，這在急診室裡頭很常看到，或是內科消化道出血的患者也會出現，吐血、便血、鼻子出血、婦科崩漏都會出現。

無論是急性或是慢性失血，反正只要失血到了一種程度，就是脫血證。

前頭說過，如果血大量流失的話，人很容易出現血脫證，這是因為氣隨血脫，血液是骨髓生成，速度很慢，這時候要處理的是趕緊固元氣。

有本書叫做內傷外感辨惑裡頭有個處方當歸補血湯，黃耆和當歸比例是五比一，黃耆五當歸一就可以急固元氣。

為什麼要這樣子？中醫認為體內有骨髓生血，不用急，但是元氣這玩意兒可是全身上下都需要的戰略物資，平常需要脾胃吸收運化才能產生，一旦跑了，根本沒法快速產生元氣，這時候就需要借助大自然的植物，直接吸收，這和維他命缺乏證一樣，直接補充就可以緩解疾病病勢，這種發現實在很了不起，在古代沒有輸血技術的情況可以想出這種方法，當年第一個想出來的醫師實在該給一個華佗獎。

那如果失血超級多，有沒有死，會怎麼樣？患者會大汗淋漓（氣血大虛抓不著汗），手足厥逆（陽氣送不到四肢），脈微細欲厥（陽氣無法支撐脈的跳動），患者已經到了亡陽的危急症狀。

要用參附湯，這時候就要急速補陽了，火神派的答有，你們最內行的運用來了。

傷寒派的四逆湯也站起來，這時候要回陽救逆，止血陽回。

有本叫做婦人良方的書裡頭有記載參附湯，生附子、炙甘草、乾薑、人參。

人參補元氣，乾薑生附回陽，這叫大溫大補固其脫。

四逆湯是炙甘草、乾薑、生附子，功用差不多，不過我覺得參附湯比較好。

虛勞病的患者也會出現血脫證，不過這種情形大多只會發生在疾病後期。

既然是虛勞證那麼就會同時有虛勞和血虛的特徵，像是極度贏乏、外表十分削瘦、面色蒼白、幾乎沒有色澤、頭昏眼花、神疲怕冷、心悸怔忡、失眠多夢、舌淡、脈弦細、脈細澀的特點。

虛勞就是體內臟腑衰弱倒某個程度以上的病徵，如果同時伴有血虛，這很難治療。

但是有慈悲心的醫師或是腦子壞掉的醫師都會想試試看，就用人參養榮湯吧。

虛勞的患者大部分都是因為先天體質不夠好，或是飲食沒有節制，疲倦過度，這三種原因而損傷了脾胃。

脾主健運，失健運則沒法吸收消化食物，人體就失去營養來源。這是虛勞由來。

還有一種人是因為情緒不好，這叫肝氣鬱結，肝失疏瀉，在中醫學理上，肝主藏血，現在肝失去了疏瀉功能也計收去了藏血功能，加上脾氣虛，脾沒法統血（這也是中醫生理，要記起來）兩兩相加之下，就會亡血失血，而且很難治療，就是虛勞由來。

另外一種人精蟲上腦，色慾過頭，耗損腎經，這就會精虧血少（你不會認為一個人精不見了，血還會充盈的吧？），時間久了就會累積疾病，這叫積虛成損，這就是虛勞虛損的源頭。

人參養榮湯可以養血、補血、益氣，效果是再好也不過了。

人參、白朮、黃耆、甘草、陳皮、肉桂、當歸、熟地、五味子、茯苓、遠志、白芍、大棗、生薑。

這些處方和八珍湯很像，都是補血益氣用的，可見氣血在人體的重要性。

血虛和血脫證很像，兩者都是血虛範疇。

沒有上班就沒有收入，當然舅父不出手機費和電話費、更不用說上網費用和油錢，血虛的源頭大半在脾失健運，沒有西化吸收就沒有營養，時間久了自然以前存的錢就不夠了，這叫營血內耗，所以就血虛了。

各種慢性出血像是鼻血、便血都會讓全身血液逐漸缺乏，臟腑失去濡養，面色就淡或是萎黃，沒有色澤。頭昏眼花是一定會有的，沒有血液濡養，口唇爪甲色淡，舌頭會淡脈會細。

血虛嚴重就會變成血脫證，慢性長期失血和突然大量失血都會造成血脫證。

血脫證會昏厥，額頭出汗像是珠子，氣息很低，四肢冷，脈微細欲厥這些都是氣虛證沒有的。

說完了。

記得給我在臉書推薦一下，這是虛榮心作祟，感恩。