血瘀證

 

血瘀證就是淤血。就是血液循行不流暢,凝集在一塊。位置可以在血管內或是血管外,這樣子會怎麼樣?

 

很簡單,想看看高速公路發生車禍會怎麼樣?

 

當然是影響正常的車流。

 

所以淤血就是會影響正常氣血循行。

 

高速公路發生的原因很多,淤血的原因比較簡單,一般都是跌打損傷,內傷出血,勞傷過度。

 

完畢。

 

不不不.......事情沒那麼簡單。

 

內傷的淤血在不同的位置會出現不同的特徵。

 

瘀阻於心,那就會胸悶心痛,道理很簡單啦,淤血阻止了心脈附近的正常氣血運行,所以會胸悶心痛。

 

電視上很常看到胸口悶悶的少年人,不見得每一個都是撞到,任何東西只要會阻止心脈附近的經絡運行就會造成胸悶,像是淤血、氣滯、痰濁、水份等等,不見得都是淤血。

 

除了胸悶心痛之外,還有其他症狀嗎?當然有,要不然我就混不下去了。

 

還會口唇青紫。道理很簡單,如果你看過手少陰心經的循行圖和手少陰的經別路線圖,你就知道,心經路線有一部分就是經過嘴角上到眼睛下方,從眼系入腦,這些路線都會有問題。氣血沒到口系,那當然會造成口唇青紫,而眼系和腦子因為還有其他經絡供應氣血,所以影響不大。

 

如果瘀阻在肺,那就會胸痛咳血,這還是和路線圖有關,從手太陰肺經路線圖看,瘀阻於肺肯定會造成胸口氣血不暢,胸痛是一定的,如果咳血那要看血液是新鮮還是血絲血塊,判斷方法不同。

 

那麼瘀阻腸胃呢?會怎麼樣?

 

既然是消化道,那就會出顯嘔血、便血。

 

瘀阻於肝,從循行路線來看,一定會脅肋疼痛,或是出現痞塊。

 

淤血連同內熱干擾了心脈會怎麼樣?前頭說過,心脈入腦,如果有淤血拿還可以接受,要是有了瘀熱,那就麻煩了,會出現發狂症候。

 

淤血如果阻滯胞宮,影響一定不小,因為子宮內外有很多的血絡,受到淤血阻滯氣血運行,一定會很痛。少腹疼痛就是這麼來的。月經不調,痛經,經閉都是常見症狀。

 

還有經血會出現瘀塊紫黑,有時候會出現崩漏症狀。

 

淤血阻於四肢肢體局部,這種就很常見了,小朋友跑太快跌倒的淤血青紫腫痛就是淤血阻於肢體局部部位。

 

林林總總說那麼多,淤血可以發生在全身任何一個部位,病症繁多,但總歸來說,基本特徵就是刺痛、癥積包塊、出血發斑、臉色看起來黑黃相雜(黧黑),皮膚可以看到青筋外露,在靜脈曲張的人腳部可以看到那種青紫血管。

 

唇舌青紫,脈會細澀或是結帶(心脈運行受到阻滯,氣血運行不良)。

 

淤血看來很好辨識,但事實上,淤血正很容易和血熱血瘀證、血寒血瘀證、氣虛血瘀證、氣滯血瘀證混淆。

 

那麼,臨床上什麼疾病會出現血瘀證呢?

 

為了要精準一點,我查了一下書本,乖乖的,16種。

 

後面我一種一種詳細說明,你容易學習起來。

 

如果一個人有內傷發熱造成的血瘀證,表現會如何?

 

1.既然有內傷發熱,那麼耗損陰血之下,這個人應該會口燥咽乾,會口渴,但奇妙的是,他不會想喝水。這是為什麼呢?

 

因為內傷發熱的人加上體內淤血,體內津液運行會受到阻礙,如果口渴喝水的話會感覺不舒服。

 

因為是淤血,所以在固定的地方會有疼痛或是腫塊。

 

淤血內停,氣血被阻,絡脈不通,加上瘀熱在內,這時候要活血化瘀,用醫林改錯這本書裡頭的血府逐瘀湯這對了。

 

當歸、生地、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川窮、牛膝。

 

這個處方相當好用,大家一定要注意,桃紅四物湯加上四逆散加上桔梗、牛膝。

 

為什麼要如此設計呢?

 

桃紅四物湯可以活血去瘀,四逆散可以疏肝解鬱,而加上桔梗又可以開胸隔中的氣,桔梗、枳殼、柴胡三者合用,特別在開胸散結方面效果特別好。

 

牛膝這個藥在書上說可以引血下行,這是真的。

 

高速公路塞車當然要排除車禍車輛,排除的車輛還是要找個交流道讓他下去,牛膝就是交流道的引導車,把淤血從下方排除。

 

如此一來,氣行血走,破開淤血的瘀滯,也解開氣分的鬱結,一方面活血但卻又不會消耗體內陰血,去除淤血又可以生新血,說這一方是氣滯血瘀的通治方可一點也沒錯。

 

胃脘痛出現淤血證是有可能的。胃部發炎的時候在胃脈經絡出現淤血,不僅胃會痛的要死,而且你會發現那是刺痛(嗯根據這一點就可以判斷應該是淤血引起的。)。

 

除了刺痛外,你會發現痛點不大會移動,很固定,而且患者不喜歡給你按,不是因為怕你吃豆腐,而是因為按下去會痛。

 

嚴重一點會出現嘔血的症狀,血往大腸那裏流過去就會出現黑便,這是大便和血液混在一塊的顏色。

 

這種胃病久痛難免淤血往經絡跑,大小調經絡被淤血堵住,氣機根本無法運送,就是氣滯囉,要趕快行氣止痛,最快的處方就是失笑散加上丹參飲。

 

失笑散就是五靈脂和蒲黃煮一煮用醋沖服下去。

 

可以活血去瘀,通利血脈,散氣結而止痛。用醋或是酒調幅下去可以活血脈。

 

其實失笑散這個處方還可以用在女人產後惡露不行,或是月經不調,少腹痛。

 

要怎麼判斷體內有淤血?有個很簡單的方法,看舌頭。

 

如果舌邊有瘀點、瘀斑大概就是了,不過你還是要問一下其他症狀,舌頭只是加強診斷的依據,就像是脈學一樣,淤血的脈弦澀,可以用在判斷體內有淤血。

 

那為什麼要加上丹參飲呢?難道是因為患者單身的緣故?

 

當然不是,丹參飲是由丹參、檀香、砂仁所組成的,公用也是活血化瘀、行氣止痛。用在氣滯血瘀、心痛胃也痛的患者正好。不過有個訣竅要記住,丹參這味藥起碼要一兩以上,否則效果差很多。

 

那麼如果患者腹痛而且痛起來有針刺感,那麼這種腹痛就是帶有淤血證的性質了。

 

既然是淤血證的腹痛,不僅僅是有針刺感,應該也會有拒按、按之痛甚、痛點固定甚至有包塊的症狀。

 

這種淤血比較複雜,可能是因為腹內有寒氣聚於血脈,也可能是因為跌撲損傷,甚至是因為情志不暢,造成氣血鬱結。

 

腹部有肝經和沖任二脈通過,如果遇到剛剛說的幾種狀況就會發生瘀阻經絡,當然要活血化瘀,緩急止痛。

 

地點在少腹,那我們當然用少腹逐瘀湯效果最好。

 

小茴、乾薑、延胡索、沒藥、當歸、川窮、肉桂、赤芍、蒲黃、五靈脂。

 

從處方就可以看出來,這處方根本就是為了寒、瘀、痛這三個字來設定的。

 

會用的人用在治療婦科疾病,那是百試百靈。

 

醫林改錯的作者還寫了一些加減方在裡頭,我把它列在下面,以供參考。

 

經痛挾寒濕者:加蒼朮、茯苓、薏苡仁。

經痛陽虛寒疑者:加巴戟天,仙茅。

行經胸脅乳房脹痛者:加鬱金,川楝子。

行經腰痠膝軟者:加續斷、牛膝、杜仲、桑寄生。

氣虛者:去五靈脂、川芎加黃耆、黨參、白朮。

癥瘕氣滯者:加香附、烏藥。血瘀偏重者加三稜,莪朮,牛膝。

不孕症:寒瘀阻胞脈而致不孕者:加烏藥,菟絲子,香附,桑寄生。

 

噎膈證也會出現血瘀證。

 

先說一下什麼叫做噎膈,這個病名在歷代各類書籍有很多解釋,像是醫罐裡頭說過,噎膈者,饑欲得食,但噎塞營逆於咽喉胸膈之間,在胃口之上,未曾入胃即帶痰涎而出。所以噎膈的意思就是進食受到阻礙,飲食還沒進胃就吐了。

 

不過在醫學入門裡頭有說另外一段話,書上說飲食不下而大便不通,名噎膈。這又加了一個症狀,大便不通。所以噎膈指的是飲食膈阻不下,大便閉結不得出。

 

完了嗎?

 

沒有,噎膈指的是反胃。這是丹溪心法裡頭說的。翻胃即膈噎,膈噎乃翻胃之漸。

 

這是三個不同的解釋。

 

說完基本解釋來正式說一下臨床症狀,一般來說,膈噎指的就是食入即吐,甚至連水都難以喝下去。吐出來的東西像是紅豆汁,而患者大便像是乾羊屎。

 

吃了就會吐當然會瘦,所以患者很瘦。

 

沒食物就沒消化吸收,就沒營養,所以患者的肌膚會毫無潤澤。

 

氣血受到阻礙就會脈細澀。

 

在這裡就是淤血阻礙食道,甚至是食道絡脈受到傷害,血從血管裡流出來,這樣子不僅有淤血,而且會有血虛證。

 

要滋陰養血、破結散瘀。脾胃論裡頭有個處方叫做通幽湯就可以用來處理。

炙甘草、紅花、生地黃、熟地黃、升麻、桃仁、當歸。

 

方名通幽湯那就表示古代醫者知道問題出在幽門。

 

用當歸和生地熟地養血,桃仁紅花行血,升麻把破掉的血拉開,讓新血可以進去。有些醫師在服用的藥水裡頭會調上五分的檳榔末,加點熱,用來處理羊屎大便的問題。也有醫師加上大黃一起煎,再用檳榔末調幅。

 

一個人要大便之前腹壓會增加,大黃加上檳榔末會讓水份往大腸集中,連帶著破開的淤血也會往下方移動,如此一來,幽門位置的瘀阻也會跟著打開。

 

那麼,如果脅痛的患者出現淤血證會出現什麼症狀?

 

脅痛會像針刺一樣,如果移動身體會痛的更厲害,疼痛的位置固定不移動,有個特點要注意,這一點可以用來判斷是不是淤血在脅,就是晚上的時候會痛的比較厲害。

 

一般來說,這是因為跌撲損傷,挫傷摔傷,肝氣鬱結或是氣滯血瘀變成血瘀證,阻礙脈絡運行。

 

這還是要活血化瘀,疏肝通絡。

 

有本叫做醫學發明的書裡頭有說到這種症狀和處理方式,就是用復元活血湯。

 

柴胡、栝蔞根、當歸、紅花、甘草、穿山甲、大黃、桃仁。

 

柴胡告訴桃仁紅花藥要往脅肋去,當歸養血,桃仁紅花去瘀生新血,栝蔞根可以散惡血,甘草可以緩痛,穿山甲可以破開淤血通行絡脈,最重要的是大黃可以讓破開的淤血有去路。

 

這些處方環環相扣,實在令人讚嘆,古代那些書獃子醫生.....不,古代那些強者醫生的腦子怎麼會那麼好,人體實驗做的那麼多,太佩服了。

 

如果在黃膽病出現血瘀證,黃疸證很多人都沒看過,黃色一般來說分為暗黃和明黃兩種,不過無論是哪一種,患者˙雙眼和皮膚都會發黃晦暗,患者臉色惶惶的而且是黃中帶黑,有的人在脅肋位置會出現腫塊疼痛,按壓下去很不舒服。

 

從皮膚外表可以看到紅色蜘蛛紋路,這是小血管浮在皮膚表層,一絲一縷交疊縱橫,這種患者的大便基本上都是黑色的,舌質淡或是帶著青色,這不是被鬼嚇到,有的人甚至帶著紫暗色舌頭,這也不是中毒,而是舌頭脈絡到受淤血阻礙所致。

 

從肝經循行來看,沿著氣管咽喉之後會向上進入喉頭、鼻咽部位,再往上接目系,最後出於頭頂百會穴。

 

而膽經的循行就沒有牽涉到舌系,所以舌系顏色的問題就出在肝經脈絡被堵塞。

 

說到這裡也要提一下,這就是為什麼學中醫的人一定要把經絡學讀幾萬下的原因,因為很多疾病的症狀在現代西醫看起來互不相關,但在經絡學都可以解釋的通。

 

舌頭除了舌質淡和紫暗色之外有時候還可能看到瘀斑。理由同上。

 

脈弦澀或是細澀,看到這裡你應該知道了,淤血證所致的黃疸幾乎都是陰黃證。

 

這種黃疸大半是因為黃疸日久不愈,疾病入了血分(你可以理解為比較深層的疾病狀態,已經不是功能性的疾病,而是臟腑本質出了變化),血絡瘀結所導致的。

 

這時病有兩部分,一個是黃,另外一個是瘀,所以要活血化瘀加上退黃。有沒有這麼好用的藥?一兼二顧?

 

當然有,不要忘了古代醫生都是臨床實驗來的,活體實驗的患者多了,總會有經驗總結。

 

醫林改錯的膈下逐瘀湯。

 

五靈脂,當歸、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、烏藥、元胡、香附、甘草、紅花、枳殼。

 

當歸、川芎、赤芍一邊補血一邊活血,桃仁紅花破血又行血,去瘀消除脅下積塊。丹皮可以活血又涼血,烏藥、香附、元胡行氣止痛,五靈脂活血化瘀,枳殼甘草健脾。

 

看起來處方很簡單,但是在這裡卻剛剛好可以產生效果,如果用了沒效,你要考慮是不是抓到假藥,因為紅花可能有假,很多藥都有假貨,不是你的處方不行,而是藥出了問題。

 

大便秘結:加大黃或合麻子仁丸。

夾血虛:加白芍、丹參。

經痛:加益母草、丹參。

肝脾腫硬:加柴胡、丹參。

 

那麼,如果臌脹病出現淤血證會怎麼樣?

 

先說說什麼是臌脹,所謂的臌脹就是一個人的肚子脹大像鼓,皮色萎黃,從肚子就可以看到血管浮出在外。

 

一個正常人的肚子當然不會突然脹大,病因大多是情志鬱結,鬱結之後體內氣機失去調達,肝脾就受傷了,所以肚子就脹大。

 

還有一種原因是因為飲食沒有節制,亂吃一通,又喜歡喝酒,脾胃受傷,結果沒法運化。

 

還有一種原因是體內有寄生蟲,或是傳染病損傷肝脾,阻礙了氣機運行。

 

像臌脹這種毛病問題是出在肝脾腎三臟,因為各種因素造成氣血、水濁淤積在肚子裡頭,所以肚子越來越大,這就是臌脹。

 

如果患者看起來四肢瘦小,臉部削瘦,只有肚子脹大,那麼就稱為單腹脹,而這個樣子看起來又像是蜘蛛,所以叫做蜘蛛臌。

 

說回前頭,如果臌脹出現淤血證會有什麼特徵?該怎麼治療?

 

此時患者會出現肚子脹大摸起來硬硬的,脅肋側腹部位都會脹大,有時候會出現疼痛,有時候不會,臉色很差,暗暗的,亞洲人則是黑中帶黃,黃中帶黑,手掌是赤紅色,唇色紫黯,口渴但是不想喝水,大便色黑。

 

以上都是體內有淤血的特徵。

 

剛剛說過病因了,大概就是情志、酒精、寄生蟲這些東西傷到肝脾腎,加上淤血阻滯脈絡,體內水濁積聚就成了臌脹。

 

這時候要處理就要考慮到血瘀和水濁以及氣滯三方面。

 

有沒有什麼藥可以同時處理這三方面?

 

當然有的,證治準繩聽說過吧,這本書可以說是中醫學的法律,用來當準繩的醫技當然有用,裡頭有個處方叫做調營飲就是氣血水同治。

 

莪朮、川芎、當歸、延胡、赤芍、瞿麥、大黃、檳榔、陳皮、大腹皮、葶藶、赤茯苓、桑白皮、細辛、官桂、甘草。

 

事實上,臌證當然不會只有氣血水一個原因,如果細分下去,還有區分為氣滯濕阻、水濕困脾、濕熱蘊結、肝脾血瘀、脾腎陽虛、肝腎陰虛等六大類。

 

但其實回頭想一下,這些症狀都不出脾肝腎三大臟,不出氣血水虛幾大原因,抓住重點就不是那麼難治。

 

如果腰痛病見淤血證,臨床的表現就是腰痛如刺,痛處有固定,按下去很痛,活動會受到限制。

 

這種都是因為跌撲損傷,扭傷,絡脈受傷,造成淤血留在腰部。當然是活血化瘀,理氣止痛,這種狀況在醫學衷中參西錄裡頭有說到,用活絡效靈丹可以處理腰部淤血。

 

當歸、丹參、乳香、沒藥。溫酒服下。

 

說到這裡要提一下中醫的長處,就是根據不同病變部位有特殊用藥,這在中醫叫做引經藥。

 

腿疼加牛膝。

臂疼加連翹。

婦女瘀血腹疼,加生桃仁(帶皮尖作散服炒用)、生五靈脂。

瘡紅腫屬陽者,加金銀花、知母、連翹。

瘡白硬屬陰者,加肉桂、鹿角膠(若恐其偽可代以鹿角霜)。

瘡破後生肌不速者,加生黃耆、知母(俱加黃耆恐失於熱)、甘草。

臟腑內癰,加三七(研細沖服)、牛蒡子。

 

如果問題出在胸部呢?胸部疼痛出現淤血證會是什麼症狀?

 

那當然會出現胸部刺痛,看到患者出現這種症狀,你不要懷疑,他失戀了。

 

喔.....我開玩笑的,不是失戀,而是被刺一刀。

 

喔......我真的很無聊。

 

淤血啦,淤血在胸部,阻礙經絡氣機,就那麼簡單。

 

這種血瘀胸痛有特點,就是晚上時候會比較嚴重,

而且會發生心悸。

 

像這種毛病和之前說的差不多,情志內傷,氣機不利,血行不順暢,絡脈瘀滯。

 

另外一種患者是因為久病入絡,心脈經絡受到瘀阻,新的陽氣就會衰退。

 

還有另外一種,寒濕入侵心脈,內犯心經,心脈痺阻。

 

這種毛病需要寬胸通陽,活血化瘀,通絡止痛。

 

之前說過,中藥有所謂的引經藥,可以把藥物引入人體受傷部位,像這裡,瘀阻在胸,有什麼方法可以處理呢?

 

我查了好幾本書知道金匱要略的枳實薤白桂枝湯可以處理,不過需要加上失笑散才可以,或是之前說過的血府逐瘀湯。

 

枳實、厚朴、薤白、桂枝、栝蔞實。

 

五靈脂、蒲黃。

 

當歸、生地、桃仁、紅花、枳殼、赤芍、柴胡、甘草、桔梗、川窮、牛膝。

 

這些藥物雖然不同,不過治療原則是一樣的,因此都會產生一定療效。

 

說到肝脈不通,要考慮到肝脈佈於胸脅,如果有淤血,可以考慮用旋覆花湯來處理。

 

旋覆花湯就是旋覆花、蔥和用茜草染色過的織布。

 

茜草可以活血化瘀,不過為什麼不直接用茜草而要用茜草汁染過的織布來煮藥,說實話,我也不是很知道。

 

如果頭痛病見到血瘀證,那種頭痛就像是針刺一樣,固定位置不移動,時間很久都不會好。

 

這毛病大概都是頭部外傷或是久病淤血入絡,淤血停在裡頭,阻塞脈絡。

 

當然還是活血化瘀,不過因為地點在頭部,所以要用通竅活血湯。這也是醫林改錯的方子。

 

赤芍、川芎、桃仁、紅花、麝香、老蔥、生薑、紅棗、黃酒煮。

 

中風病中見淤血證大半是中風後遺症。

 

中風後遺症的臨床表現就是癱瘓、半身不遂、語言蹇澀甚至是失語,口眼㖞斜,舌淡隱隱可見青色。這些都是中風後遺症的特點。

 

這是因為氣滯血瘀、血脈痺阻,治療方法不變,活血化瘀、益氣通絡。

 

醫林改錯有個很有名的處方,補陽還五湯可用。

 

黃耆、歸尾、川窮、地龍、赤芍、紅花、桃仁。

 

痰多:加半夏、竹茹。

言語不利:加遠志、石菖蒲、鬱金。

偏寒:加附子。

下肢痿弱:加牛膝、杜仲。

 

淤血造成的疾病太多了,我常想,如果把淤血證搞懂了,光憑這一點就可以治好不知道多少疑難雜症。

 

像癲狂這種疾病也有淤血的存在。

 

這種患者通常會被送到精神病患官起來,每天打針吃藥,控制他們的行為,但中醫有不同的看法。

 

癲狂患者狂言妄語,胡說八道,失眠,煩悶,善怒,舌看起來紅或是紫黯、脈是促的這都說明一件事,那就是患者的體內有淤血凝滯,氣血無法上榮于腦。

 

著名淤血大師王清任說過,癲狂一證哭笑不休,詈罵歌唱,不避親疏,許多惡態,乃是氣血凝滯,腦氣與臟腑氣不接,如同夢一樣。就是精神錯亂啦。

 

所以要行氣開瘀,要用專用方,癲狂夢醒湯讓他不要再做夢啦。

 

桃仁、柴胡、香附、木通、赤芍、半夏、大腹皮、青皮、陳皮、桑皮、紫蘇子、甘草。

 

這裡要說明一下,造成癲狂的因素可不是只有淤血證,那是因為我現在正在說淤血才只點出癲狂夢想湯。其他還有痰火上擾、陰陽分離的因素還沒說呢。

 

不要小看這處方,人家就是曾經用這處方把癲狂的人治好才敢大聲說,古人的知識雖然不像現代人那麼廣泛,但智慧不容小覷。

 

剛剛林林總總說了好多,我想了一下,好像還有一種沒說到,像是痙病見淤血證就忘了說。

 

痙病又稱痓。以項背強急,口噤,四肢抽搐,角弓反張為主證。

 

既然是淤血,那麼一定會有痛證,而且是刺痛對不對?

 

沒錯,症狀就是如此,患者會項背強急、四肢抽搐,他的外表看起來削瘦,頭痛像是裡頭有針在扎他,舌頭紫黯色,脈也是細澀。

 

這些狀況都是淤血特徵,要用活血化瘀、通絡止痛、之前用過的通竅活血湯不錯。

 

這個處方專門用在淤血在頭部的時候使用,效果不錯。

 

赤芍、川芎、桃仁、紅花、麝香、老蔥、生薑、紅棗、黃酒煮。

 

再來說說什麼樣的人容易產生淤血證,除了跌撲損傷之外,高齡的仁氣血衰弱,氣虛運血自然無力,所以就會出現血行瘀阻,不通則痛,所以就會刺痛。舌頭紫黯或是帶有瘀斑。

 

因為是氣虛引起的,所以會帶有氣虛症狀,像是神倦乏力,少氣自汗。

 

如果是婦人淤血證,那麼經期就會錯亂,經量減少,經色紫黯有塊,或是者是行經前會少腹疼痛,拒按,判斷方式是如果排出血塊就會舒服一點,嚴重的婦人血瘀會造成不孕或是閉經。

 

從整體上來說,淤血是一種體內不正常的病理性產物,同時也會造成體內疾病發生,一旦看到可能是淤血證的患者,腦子馬上要出現兩個印象。

 

1.瘀阻脈道,血流不通,很有可能跑到脈管外面,所以會出現嘔血、咯血、便血這些出血證。

 

2.瘀阻脈管時間如果久了,血過不來,就會發生一件大事。

那就是體內新血無法產生,時間久了就會演變成血虛證。血虛的人體內經脈臟腑皮膚失于濡養,皮膚會看到甲錯(就是皮膚枯燥像是鱗甲交錯的模樣),臉色黑中帶黃,毛髮不榮(營養上不去),脈細澀。

 

以上都是血枯血虛的症狀,治療要點還是在於活血養血,去瘀生新。

 

總算是說完了。

 

阿......還有鑒別的部分忘了說。

 

淤血證很容易和其他類似症狀混淆,要說明一下。

 

1.血熱淤血證和淤血證的分辨。

 

這兩者在中醫都被列為實證。

 

血熱淤血證除了有淤血證的臨床表現之外,還會有身熱心煩或是躁擾發狂、舌紅降色、脈細數的特徵。

 

也就是說,血熱淤血證和血瘀證最大的分別就是前者還有血熱表現。這就是鑒別。

 

2.血寒淤血證和血瘀證的鑒別。

 

看過上面的血熱淤血證和血瘀證的鑒別,想必你現在應該知道了,血寒血瘀證的就是多了血寒證。

 

什麼叫做血寒證?

 

寒入體則血凝,一開始血流變慢,時間久了,陽氣會虧損,運血就沒力,血液就會凝滯,然後就出現淤血證。

 

所以血寒淤血的臨床表徵還是以淤血為主,但疼痛之外卻喜歡「暖」,只要得到溫暖馬上就會緩解疼痛,這是最大特徵。

 

這種患者四肢冰冷,舌頭淡且暗,因為寒象,所以脈比較沉遲,因為淤血,所以脈會澀,因此血寒淤血的脈是沉遲澀。

 

3.氣滯血瘀證和單純血瘀證的鑒別。

 

既然和氣有關,那就會說到肝氣,一個人的氣不會無緣無故鬱結,大多是和情志有關。情志不遂、肝氣鬱結、疏瀉失職

就會氣滯,一旦氣滯就無法帶領血液行走,就是血瘀,氣血凝滯。

 

臨床上會出現的特徵大半是心煩易怒、脅肋脹滿、有時見痞塊疼痛拒按,舌紫黯或是瘀斑。情緒部分是要點。

 

婦女可以看到經閉或是痛經,經色紫暗有塊,乳房脹痛。

 

4.最後是氣虛淤血證和淤血證的分辨。

 

氣虛就無法推動血行,血行不暢就會成瘀,重點在氣虛。

 

既然是氣虛就會出現心悸、呼吸氣短、吃的少,沒力氣,臉浮腫或是胸中隱隱作痛,有時候腹中脹滿疼痛,有的人會看到積塊甚至是偏癱,舌頭青紫色或是有瘀斑。

 

反正記住要點,有氣虛也有淤血就對了。

 

 

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