前面說過很多血的問題,今天要來說一下血寒證。

 

血寒證的內容不是很多,不過卻很常見。最常看到的就是腹痛以及婦女月經不調。

 

先說說什麼叫做血寒證。

 

簡單的說,就是寒邪跑到血管裡頭,或是體內陽氣不足,無法溫煦,所以血寒了。

 

那麼血寒會怎麼樣?比較容易中樂透?

 

那當然是不可能的。倒是比較容易肚子痛,那是最常見的。

 

血液流動凝滯,所以肢體會麻木,皮膚下的血液流動變慢,所以皮膚會不夠潤澤。

 

體內有寒,所以怕冷惡寒。

 

心腹會覺得有點涼意,也會疼痛。不過這種痛比較特殊,喝上一點熱飲或是用熱毛巾敷肚子就會舒服一點。

 

女孩子有血寒證的話,月經會延期,本來一號到會拖上好幾天,這對原本算好日期要和男友出去過夜的女性相當不利。

 

除此之外,月經來的時候會痛的很厲害。

 

最後是脈管細,跳動慢。這些都是因為血管內血液流速慢的緣故。

 

凍傷、中寒、脫疽、腹痛、月經不調都是血寒證中常見的疾病。

 

容易和血寒搞混的證只有一個,那就是血瘀證。

 

凍傷就是因為待在冷凍庫裡頭或是跑到外國去玩,結果忘了穿防寒的衣服,或是在寒冷的野外脫衣服,大搞不純潔的男女關係。

 

當然不會這麼簡單,不過凍傷的理由就是因為遇到寒。

 

用比較正式的說法就是凍傷是一種因為寒冷所導致的末梢局限性炎症的皮膚病。冬季常見,暴露在寒冷的皮膚出現充血性水腫紅斑。如果遇到溫度高的話會搔癢,但如果更嚴重的狀況澤是會皮膚潰爛。

 

凍傷大部分是發生在指、趾、耳、鼻等暴露在寒冷中的部位。

 

一開始寒氣入侵皮膚的時候,皮膚會變蒼白,冷痛麻木,接著會開始發炎,皮膚暗紅,腫痛。有時候青紫成塊、疼痛、搔癢。

 

治療的話要用溫陽散寒、調和營衛的原則。

 

一般來說,桂枝加當歸湯混合酒精吞下可以有效的緩解。

 

就是桂枝湯的桂芍(白芍赤芍都可以)甘薑棗加上當歸。調和營衛,溫經通絡。

 

如果是中寒病,那麼出現血寒證就很正常了。

 

先說說什麼叫做中寒,中寒又叫作寒中,是突然受到寒邪而發病。

 

醫宗金鑑曾經說過,寒中,身體強直,口禁不語,四肢戰掉,卒然眩暈,身無汗者,此寒毒所中也。

 

另一種說法是說邪在脾胃而出現裡寒的病症。這是因為脾胃虛寒結果邪從寒化,或是勞倦內傷演變而成。這種脾胃虛寒的患者一般來說都是會脘腹疼痛、瀉泄腸鳴。

 

還有另外一種中寒是寒邪直中三陰(說到這裡比較複雜,很多名詞對初學者來說比較困難,想學中醫的人最好去買一本中醫字典和一本大辭典,不懂的文字和意思就要查,千萬不要怕麻煩。)。

 

第三種中寒的患者一般是因為真陽素虛,陰寒內盛,一旦得到外寒,馬上就直中三陰,出現中寒的特徵-----惡寒踡臥、手足厥冷、遍身疼痛、面如刀割、口吐冷涎、下痢、無熱、不渴、小便清白。

 

把所有的症狀統合一下,卒然戰慄,面冷咬牙,吐瀉腹痛,四肢冰冷,或是手足攣踡,脈微欲絕。

 

這種患者一般來說都是平時體質就差,中醫叫作素體虛弱,到外面買菜被寒冷撞到,就是外中天地之寒氣。如果是冰水喝太多,那就是內傷飲冷,這些都會造成中寒。

 

怎麼辦?當然是溫陽散寒、調補氣血囉。

 

處方用婦人良方的參附湯配上酒喝下去。

 

生附子、炙甘草、乾薑、人參。這個處方的特點是人參要另煮取汁,最後和其他藥水混在一塊喝下去。

 

 

說完凍傷和中寒兩個病,來說一下脫疽。

 

很多人沒見過脫疽,更多的人是連聽都沒聽過。

 

但在醫院裡頭,四肢末端壞死的患者很多。嚴重的時候指(趾)節甚至壞疽脫落,這種慢性型周圍血管疾病又稱為脫骨疽。

 

在靈樞.癰疽裡頭曾經提到,發於足趾,名脫癰,其狀赤黑,死汁治。不赤黑,不死。治之不衰,急展之,不則死矣。

 

說了這些可能很多人會覺得很狐疑,因為古文說明的關係,用現代醫學的名詞來說就是血栓閉塞性脈管炎和動脈粥樣硬化閉塞症。

 

那麼,為什麼人會發生脫疽呢?什麼樣的人會發生脫疽呢?

 

一般來說,主要是因為脾氣不健,腎陽不足,然後又受到寒凍,寒濕之邪入內,造成血管閉塞。

 

脾氣不健,化生的力量就不足,氣血就會虧虛,在內就無法濡養臟腑,在外就沒法充養四肢。

 

脾腎陽氣不夠,無法溫養四肢,加上又受到寒濕邪氣,氣血凝滯,經絡組塞,不通就會痛,四肢的氣血通不過去,失去濡養,因此皮肉枯槁萎縮,壞死脫落。

 

如果寒邪在體內待久了,就會鬱而化熱,加上原先的濕邪混在一塊,濕熱浸淫,患者的足趾就會紅腫潰濃。

 

熱邪會傷陰氣,病久會變成陰血虧損,肢節失養,乾枯萎縮。

 

還有長期的抽煙和外商也會造成脫疽。

 

總之如果看不懂上面啦裡啦扎的一堆字,那就把剩下的腦力放在下面這四句話,應該就懂了。

 

脾腎虧虛,寒濕外傷,氣血凝滯,經脈堵塞。

 

再不懂的話,我要建議妳,回頭把基本觀念再讀幾次,就沒問題了。

 

好,那麼就可以知道,脫疽會出現血寒症。

 

脫疽患者臉色黯淡無華,喜暖怕冷,患肢麻木,小腿抽搐疼痛,足趾暗紅或是青紫,有時候摸起來涼涼的,有的人是紅腫熱痛潰爛。

 

患者的肌肉大半是萎縮的,趾甲變厚,疼痛劇甚,徹夜難眠。

 

舌頭看起來紫暗色,脈弦細,而且遲澀。

 

外科全生集的陽和湯加上桃紅四物湯可以處理。

 

熟地、肉桂、麻黃、鹿角膠、白芥子、薑碳、生甘草。

 

這處方就是溫陽補血,化痰通絡。

 

熟地可以滋陰補血,填精益髓。

 

鹿角膠補腎助陽、益精養血,加上熟地之後更室溫養陽血,同治其本。

 

麻黃宣通經絡,開腠理,散寒結,引陽氣由裡達表,通行周身。

 

甘草生用調解諸藥。

 

如此一來,補血溫陽,化痰通絡,補益精氣,扶助陽氣,化去寒凝。

 

桃紅四物湯是醫宗金鑑婦科心法的處方。

 

歸地芍芎加上紅花桃仁。養血破凝滯。

 

好,來說一下腹痛病如果見到血寒證,會怎麼樣?

 

腹痛(這是廢話)。

 

那種腹痛是刺痛,或是脹痛,而且會從小腹痛往下牽引到睪丸。往上的話引牽引脅肋。

 

除此之外,還會看到四肢冷、怕冷、舌苔白滑、脈沉弦或是遲。以上都是很標準的寒像。看得出來這西都是下焦虛寒然後又外感寒邪,寒凝肝脈(疼痛部位影響睪丸和脅部就可以知道)所致。

 

要怎麼處理?溫肝散寒的溫經湯最好用了。

 

金匱要略的溫經湯專門用來處理這個問題。

 

吳茱萸、歸芍芎、人參、桂枝、阿膠、牡丹皮、生薑、甘草、半夏、麥冬。

 

從藥物組成可以知道,吳茱萸和桂枝可以溫經散寒、通利血脈。當歸、芍藥、川芎、丹皮養血袪瘀(血寒會生瘀),阿膠麥冬養陰潤燥,人參、甘草益氣健脾,半夏生薑降逆溫中,甘草調諸藥。

 

總歸八個字,溫經散寒,養血袪瘀。

 

這就對了。

 

學習血寒證需要知道寒性特徵。

 

寒是陰邪,其性凝滯,寒邪客於血脈,血液就會凝滯,絡脈就會凝滯,這就是中醫所說的寒客血凝,嚴重的甚至會變成癥積。

 

普通人身體陽氣如果夠的話,當然不會被寒氣入侵,但是老年人,體弱的人,元陽漸衰,血失溫煦,平常不只會精神萎弱,面色無華,小腿筋掣,肌肉酸痛,肢體寒冷,怕冷。

 

如果是婦女有血寒證,主要表現月經過期,量很少,來的不夠暢快,月經顏色淡暗,而且有血塊。有的人還會經閉,痛經。

 

有的婦女會產後惡露不淨,小腹感覺冷痛,想要懷孕的會發現受孕困難。

 

要注意一下血寒證和血凝證的區別。

 

血寒證是因為患者本來就陽虛,加上又被寒邪入侵,氣血運行變慢,血管凝滯,嚴重的就發展成血瘀證。

 

也就是說,血寒證包含有寒證同時伴有血瘀證的特徵。

 

血寒證的特徵是形寒肢冷,疼痛喜暖,得暖則減這些寒象。

 

而血瘀證的特徵則是疼痛如刺,固定不移,甚至有癥積包塊,舌有瘀斑,脈沉遲。

 

這樣子就很容易判別了。

 

明天來說一下陰虛證。

 

 

 

 

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